Проведение первичного инструктажа для врача стоматолога. Охрана труда в стоматологической клинике: требования и документация. Когда проводится проверка по охране труда
1.1. К работе в стоматологическом кабинете допускаются лица
в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование, подготовку на I группу электробезопасности, и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья;
1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев. Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не реже одного раза в 6 месяцев проводится плановое обследование;
1.3. Все вновь поступившие на работу в кабинет, а также лица, направленные на выполнение работ в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты инструктажа фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. После этого производится окончательное оформление вновь поступающего работника и направление его к месту работы;
1.4. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте;
1.5. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом;
1.7. Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха;
1.8. При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:
Опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются гепатит В и другие вирусные заболевания;
Повышенная нервно-физическая нагрузка;
Длительное вынужденное положение;
Напряжение органов зрения;
Повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека;
1.9. Персонал кабинета обязан:
Руководствоваться в работе следующими инструкциями: своими должностными, настоящей, по санитарному режиму, заводов-изготовителей на оборудование, установленное в кабинете;
Владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождения аптечки;
Знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения;
1.10 Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников отделения санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и другими предохранительными приспособлениями. Персонал кабинета обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты в соответствии с п. 3. 2. настоящей инструкции;
1.11. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить руководителя кабинета Руководитель кабинета должен организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение, сообщить об этом главному врачу и инженеру по охране труда. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования таким, каким оно было в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии;
1.12 Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда;
Работа персонала в стоматологическом кабинете связана со значительными физическими и эмоциональными нагрузками. В отдельных случаях она может представлять угрозу их здоровью.
Общие требования по технике безопасности
Соблюдение правил охраны труда в стоматологических кабинетах позволяет предотвратить или минимизировать возникающие в процессе работы опасности:
заражение вирусными или инфекционными заболеваниями при контакте с пациентами;
повышенная нервная и физическая нагрузка;
поражение электрическим током при возможном замыкании.
В стоматологических кабинетах имеют право работать специалисты старше 18 лет, получившие полное медицинское образование.
Каждый вновь поступивший на работу должен пройти инструктаж по соблюдению правил техники безопасности. Не реже, чем раз в полгода, инструктаж повторяется, и один раз в год проводится проверка знаний.
В обязанности любого из работников входят следующие пункты:
строго руководствоваться своей должностной инструкцией;
уметь оказать в экстренных случаях первую медицинскую помощь;
знать и выполнять требования пожарной безопасности.
Персонал обязан соблюдать личную гигиену, носить специальные костюмы и средства индивидуальной защиты, регулярно предоставляемые администрацией.
Требования техники безопасности в течение рабочей смены
До начала работы следует включить вентиляционную систему, проверить исправность электрической аппаратуры, включить заземление, сделать запись об этом в специальном журнале.
Врачи-стоматологи могут работать сидя (не более 60% рабочего времени) или стоя, выбирая положение в зависимости от характера лечения.
Подбор инструментов нужно осуществлять в условиях хорошей освещённости. Яркость местного освещения не должна быть больше, чем в 10 раз, яркости общего для сохранности зрительного комфорта врача.
Во время лечения для защиты врача используется четырехслойная марлевая маска, которую необходимо менять каждые 4 часа. Для защиты от инфекций применяется обтирание рук бактерицидным препаратом. Обработку инструментов и подготовку моющих растворов делают в резиновых перчатках. Руки перед и после каждого пациента следует промывать при помощи нейтрального мыла и просушивать индивидуальным сухим полотенцем. Перед началом работы рекомендуется смазывать руки защитным кремом.
После окончания работы специальную одежду следует снять и поместить в место их хранения, выключить приборы и вентиляцию.
Запрещается:
Использовать неисправные аппараты и приборы;
Оставлять их включёнными без присмотра, держать вблизи легковоспламеняющиеся предметы;
Пробовать препараты на запах или вкус, использовать средства без этикеток;
Работать при отключении систем канализации, электричества и отопления, или без специальной одежды;
Хранить в кабинете предметы, не относящиеся к работе.
В аварийных ситуациях каждый из работников должен действовать согласно инструкции. Строгое соблюдение правил техники безопасности поможет сохранить здоровье пациентов и работников стоматологических кабинетов.
Предлагаем инструкцию по охране труда для персонала стоматологического кабинета
1. Общие требования охраны труда
1.1. К работе в стоматологическом кабинете допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие вводный инструктаж по охране труда и прошедшие проверку знаний, в том числе по электробезопасности с присвоением I квалификационной группы по электробезопасности.
1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медосмотр при поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев.
1.3. С целью своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не реже 1 раза в 6 месяцев проводится плановое обследование.
1.4. Все вновь поступающие на работу, независимо от занимаемой должности должны пройти вводный инструктаж по охране труда.
1.5. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте. Повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.
1.6. При поступлении на работу и не реже 1 раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.
1.7. Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха.
1.8. При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие следующих опасных и вредных факторов:
- опасность заражения при контакте с пациентами (вирусные заболевания);
- повышенное напряжение в электрической сети, замыкание которой может пройти через тело человека.
1.9. Персонал кабинета обязан:
- руководствоваться в работе своей должностной инструкцией;
- владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
- знать правила пожарной безопасности.
1.10. Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников отделения санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и др. СИЗ.
Персонал кабинета обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, СИЗ.
1.11. О каждом несчастном случае, связанным с производством, очевидец или пострадавший обязан немедленно известить руководителя кабинета. Руководитель кабинета должен оказать первую медицинскую помощь, поставить в известность администрацию.
1.12. Лица, допустившие нарушение инструкции по ОТ, подвергается дисциплинарному взысканию, а при необходимости внеочередной проверке знаний.
2. Требования охраны труда
перед началом работ
2.1. Перед началом работы необходимо:
- включить вентиляционную систему;
- надеть санитарную одежду и обувь, приготовить СИЗ.
2.2. Персонал кабинета должен проверить готовность к работе оборудования, его заземление, сделать соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медоборудования.
2.3. Приступать к работе на стоматологических установках следует, проверив по журналу устранение ранее записанных дефектов.
3. Требования охраны труда
во время работы
3.1. Врачи стоматологи в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя или стоя.
3.2. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное стоя и перемещаясь по кабинету.
3.3. Во время препаровки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами рекомендуется защищать от образующихся ранообразных аэрозолей органы дыхания врача и помощника четырехслойными масками из стерильной марли, которые должны меняться через 4 часа и обеззараживать кипячением в течение 15 мин. с момента закипания, или респиратором.
3.4. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями необходимо проводить в условиях хорошего освещения для снижения зрительного напряжения врача.
3.5. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения врача.
3.6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему малые транквилизаторы, и последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания.
3.7. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимого лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В либо носительство НВ-антигена, обработать руки бактерицидным препаратом.
3.8. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительный для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
Светильники местного и общего освещения должны иметь защитную арматуру, предохраняющие органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
3.9. При работе с 30-33 %перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента, препарат хранят в местах недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 град Цельсия. При попадании перигидроля на слизистые оболочки их необходимо промыть большим количеством воды.
3.10. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка стоматологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
3.11. Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
3.12. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:
- мыть руки водой комнатной температуры (20гр) до и после приема каждого пациента;
- тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;
- не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных препаратов (антибиотиков, новакаина, полимеров, гипса).
При мытье рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла. Обрабатывать кожу рук перед началом работы следует кремами защитного типа.
3.13. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу рук обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1%раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
3.14. При работе в стоматологических кабинетах запрещается:
- работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией;
- оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие ЛВЖ;
- хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
- пробовать на вкус и запах используемые аппараты;
- работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции, работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений, хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.
4. Требования охраны труда
в аварийных ситуациях
4.1. При аварии персонал кабинета должен поставить в известность руководителя стоматологическим кабинетом.
4.2. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока.
4.3. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.
4.4. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.
4.5. При поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.
5. Требования охраны труда
по окончании работы
5.1. Персонал кабинета обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.
5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское оборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
Правила оказания первой помощи на рабочем месте являются неотъемлемой частью настоящей инструкции.
С настоящей инструкцией по охране труда ознакомлен.
Один экземпляр получил на руки и обязуюсь хранить на рабочем месте.
Работник ____________ / ____________/
Вложенные файлы
- Инструкция по охране труда стоматологического кабинета.doc
CОГЛАСОВАНО: Уполномоченное лицо по охране труда ______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) УТВЕРЖДЕНО: Главный врач организации _____________________________ (дата) ______________________________ (дата) _____________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) ИНСТРУКЦИЯ по охране труда зубного техника №________ Глава 1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА 1.В зуботехнических лабораториях (далее – лаборатории) должны соблюдаться требования: Санитарных правил и норм 10-64 РБ «Гигиенические требования к производству, качеству и безопасности средств полости рта»; Санитарных правил устройства; Правил по охране труда в организациях здравоохранения; других НПА, ТНПА. 2.Лаборатория должна иметь: санитарный паспорт; техническую документацию на оборудование и приборы. 3.К самостоятельной работе в зуботехнических лабораториях организации допускаются лица, имеющие соответствующее образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья. Не реже одного раза в шесть месяцев проходить плановое обследование для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка. 4.Работники зуботехнической лаборатории должны быть обучены безопасным методам и приемам выполнения работ, проведен им вводный инструктаж по охране труда и инструктаж по охране труда на рабочем месте, при необходимости пройти стажировку на рабочем месте и проверку знаний по охране труда. Повторный инструктаж по охране труда должен проводиться в сроки не реже одного раза в шесть месяцев. При работе с электрическими приборами зубной техник должен иметь 1 группу по электробезопасности. 5.Зубной техник обязан: соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены; выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения; курить только в установленных для курения местах; знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях; о неисправности оборудования и других замечаний по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать заведующему лаборатории или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования; соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях; поддерживать порядок на своем рабочем месте; проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда; внимательно выполнять свои служебные обязанности; использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей; правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями характером выполняемой работы. 6.При выполнении работ в зуботехнической лаборатории на зубного техника возможно действие следующих опасных и вредных производственных факторов: содержание вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны (пары кислот, щелочей, метилметакрилата, бензина, неорганические соединения свинца); повышенный уровень шума; повышенное содержание пыли в воздухе рабочей зоны; повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; подвижные части электрооборудования; повышенное напряжение органов зрения. 7.Для обеспечения оптимальных параметров микроклимата проводятся регулярное в течение рабочего дня проветривание и ежедневная влажная уборка помещений, используются увлажнители воздуха. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон. 8.При работе в кабинетах должен быть обеспечен доступ работников к первичным средствам пожаротушения, аптечкам первой медицинской помощи. Работник должен знать перечень медикаментов, входящих в аптечку первой медицинской помощи, знать ее местонахождение, уметь пользоваться средствами пожаротушения. 9.Подключение электрического оборудования (приборов) в электрическую сеть выполняется только при помощи трех полюсной вилки с нулевым проводом. Трех полюсная вилка сетевого кабеля должна быть подключена к соответствующей розетке с надежным заземлением. Запрещается использовать для подключения к сети переходник или двух полюсную розетку. 10.При эксплуатации электрического оборудования, приборов необходимо использовать только прилагаемые сетевые кабели и подключать их только к заземленным розеткам. 11.Зубной техник при работе в зуботехнической лаборатории с учетом воздействующих на него опасных и вредных производственных факторов должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты (далее - СИЗ), в соответствии с Типовыми отраслевыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты, утвержденными Постановлением Министерства труда и социальной защиты от 01.09.2008 г. за № 129. № Наименование п/п При занятости зубным техником: 1 Фартук ПВХ с нагрудником Бм – до износа 2 3 Нарукавники ПВХ Бм – до износа Перчатки медицинские – до износа Очки защитные О или щиток защитный лицевой НБХ - до износа 5 Респиратор – до износа 6 Маска медицинская - до износа 7 Туфли кожаные Ми – 24 мес., или тапочки кожаные Ми- 12 мес. При работе с растворителями, кислотами и щелочами должны быть выданы дополнительные СИЗ согласно вышеуказанного Перечня. 12.При выполнении работы в зуботехнической лаборатории зубной техник обязан работать только в специальной медицинской одежде, строго соблюдать правила личной гигиены, после выполнения каждого вида работ мыть руки теплой водой с мылом, тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем. Не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и другого). Для мытья рук запрещается применять легковоспламеняющиеся вещества и другие жидкости. 13.Запрещается использовать для питья воды химическую посуду и принимать пищу в неустановленных местах. 14.Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, а также распитие спиртных напитков, употребление наркотических, токсических и психотропных веществ в рабочее время и по месту работы. 15.Зубной техник обязан выполнять работу, обусловленную трудовым договором, оказывать содействие и сотрудничать с нанимателем в деле обеспечения здоровых и безопасных условий труда, немедленно извещать своего непосредственного руководителя или иное должностное лицо о неисправности оборудования, инструмента, приспособлений, средств защиты, об ухудшения своего здоровья. 16.В случае выявления в процессе работы недостатков в эксплуатации и неисправности аппаратов, приборов и оборудования зубной техник должен известить об этом заведующего зуботехнической лаборатории. 17.Работники, не выполняющие требования настоящей инструкции, привлекаются к ответственности согласно законодательству. 4 Глава 2. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ 18.Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты. 19.Перед началом работы в зуботехнической лаборатории зубной техник должен: проветрить рабочее помещение; проверить устойчивость положения оборудования на рабочем столе, правильно и рационально разместить инструменты и материалы, убрать посторонние предметы; проверить отсутствие видимых повреждений оборудования, приспособлений и инструментов, их исправность и комплектность; исправность и целостность питающих и соединительных кабелей, разъемных и штепсельных соединений, защитного заземления; проверить работу вентиляционных систем, оградительных и предохранительных устройств, устройств автоматического контроля и сигнализации; исправность мебели. 20.Отрегулировать: положение стола, стула (кресла); освещенность на рабочем месте, убедиться в достаточности освещенности, при необходимости включить местное освещение. 21.Перед началом выполнения работ зубной техник обязан проверить качество используемых материалов медицинского назначения и лекарственных средств. 22.Запрещается приступать к работе при: обнаружении неисправности приборов, аппаратов, оборудования; наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений; отсутствии или неисправности защитного заземления оборудования. 23.Обнаруженные нарушения требований безопасности труда должны быть устранены собственными силами, а при невозможности сделать это зубной техник, обязан сообщить о них заведующему зуботехнической лаборатории. Запрещается устранять самостоятельно неисправности оборудования связанные с их ремонтом и наладкой, ремонт оборудования необходимо производить в специализированных организациях или специалистами организации. Глава 3. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ 24.Работающий в стоматологическом кабинете по лечению ортодонтических больных во время работы обязан: в течение всего рабочего времени содержать в порядке и чистоте рабочее место, отходы собирать в специальные емкости; держать открытыми вентиляционные отверстия, следить за чистотой воздуха рабочей зоны, при проветривании не допускать сквозняков; использовать технологическое оборудование, приспособление и инструмент строго по их назначению и требованиям технической эксплуатации, изложенным в их технических паспортах, инструкциях по эксплуатации организацийизготовителей данного оборудования. Работу проводить в строгой последовательности согласно инструкции зуботехнического оборудования; соблюдать требования безопасного обращения с расходными материалами. 25.Работы со свинцом производить возле вытяжки зуботехнического стола. Работы с гипсом производить на рабочем месте, оборудованном вытяжной вентиляцией. 26.При работе на паяльном зуботехническом аппарате необходимо: проверить правильность соединения трубками бачка, горелки, ресивера и компрессора; проверить положение пробки крана горелки (она должна находиться в среднем положении); включить компрессор и зажечь факел; прогреть горелку в течение 40-60 с, отрегулировать факел поворотом ручки распределительной головки бачка, создать устойчивое горение пламени; получить факел горения нужной формы, уменьшив коптящие языки пламени при этом изменяя положение пробки крана горелки и подачу воздуха. Обеспечить повторно-кратковременный режим работы – 30 минут работы и 10 минут перерыва для охлаждения горелки и подлива бензина. Во время работы аппарата бачок с бензином должен быть максимально удален от горелки и находиться за ограждением; при заливке бензина бачок обязательно снять с аппарата и аппарат отключить. Заливку бензина производить только через заливной штуцер; работать с включенным аппаратом только при работающем вытяжном шкафу. При работе с зуботехническим аппаратом строго выполнять требования инструкций при работе с кислотами и щелочами и легковоспламеняющимися жидкостями. 27.При работе на бормашинах запрещается: использовать бормашины для терапевтических, ортопедических и других работ, где возможен контакт с пациентами; при эксплуатации наконечников, предназначенных для закрепления в микромоторе, работать при частоте вращения привода более 40 000 об/мин.; пользоваться наконечником при открытом зажимном устройстве, использовать наконечник не по назначению, прикладывать нагрузку свыше 3 кгс к режущему инструменту, работать без марлевых повязок (респираторов), щитка защитного лицевого. Соблюдать при работе с ручным инструментом (шпателем, молотком, щипцами, ножом и т.п.) личную осторожность во избежание механических травм. 28.При работе в зуботехнической лаборатории запрещается: работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации; включать бормашину при открытом защитном устройстве цанги наконечника, прикасаться к вращающимся частям оборудования; подвергать аппарат резким механическим воздействиям (ударам, тряске и т.п.); проводить ремонт электрооборудования, открывать корпус, заменять лампы и предохранители, разъемы, шнуры и т.п.. отключать защитные приспособления и устройства, блокировки, сигнализацию и другие предохранительные средства; открывать двери электроустановок, снимать защитные кожухи, ограждения; включать рубильники, автоматы, на которых вывешены запрещающие знаки о проведении ремонтных или аварийных работ на оборудовании, подключенном к электрической сети; прикасаться к оголенным проводам; работать на неисправном оборудовании; оставлять без присмотра включенные электроприборы и оборудование. 29.Оборудование и аппараты должны находиться в устойчивом положении. Запрещается ставить на оборудование, приборы и аппараты емкости с жидкостями и препаратами. 30.При работе с щелочами и кислотами зубные техники должны использовать защитные средства (халат и головной убор с защитной пропиткой, фартук и нарукавники прорезиненные, сапоги ПВХ, очки или щиток защитный лицевой, перчатки резиновые). Места, где была пролита кислота необходимо немедленно промыть водой в достаточном количестве или щелочным раствором. 31.При возникновении неисправностей в работе оборудования, опасной или аварийной ситуации остановить работу, отключить используемое оборудование и сообщить об этом заведующему зуботехнической лаборатории. Глава 4. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ РАБОТЫ 32.По окончании работы зубной техник должен: отключить электрооборудование, приборы, через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации; очистить и убрать инструменты, приспособления в места их хранения; огнеопасные, ядовитые и едкие вещества убрать в специальные места для хранения; привести в порядок рабочее место, обработать зуботехнический стол и инструменты 1-2 % раствором уксусной кислоты. 33.Снять и убрать в места хранения средства индивидуальной защиты; разовые средства защиты сдать в утилизацию; выключить освещение и вентиляцию; сообщить заведующему зуботехнической лаборатории о недостатках, выявленных при работе оборудования и других факторах, влияющих на безопасность труда; вымыть руки теплой водой с мылом с мылом, при необходимости применять обезвреживающие и другие смывающие средства и кремы. Глава 5. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ 34.Зубной техник должен прекратить выполнение работ и обесточить электрооборудование, аппараты, приборы: при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях зуботехнического оборудования, аппаратов, приборов; в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания; при возникновении пожара или несчастного случая. 35.При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители. Не направлять в сторону людей струю углекислоты или порошка. При использовании углекислотного огнетушителя во избежание обморожения не браться рукой за раструб огнетушителя. Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования находящегося под напряжением не допустимо. 36.Выключить приточно-вытяжную вентиляцию, немедленно сообщить о пожаре заведующему зуботехнической лаборатории и в пожарную охрану, указав точное место его возникновения, оповестить окружающих и при необходимости вывести людей из опасной зоны. 37.При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом заведующему зуботехнической лаборатории. 38.При несчастном случае на производстве необходимо: быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи; сообщить о происшествии заведующему зуботехнической лаборатории или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей. ИНСТРУКЦИЮ РАЗРАБОТАЛ: СОГЛАСОВАНО: Другие материалы по охране труда и аттестации рабочих мест по условиям труда в организациях вы можете скачать в разделе «Охрана труда» по следующей ссылке http://businessforecast.by/partners/646/shop/646.
Инструкция № 1
по охране труда врача-стоматолога
1. Общие требования по охране труда
1.1. На должность врача-стоматолога (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием с подготовкой по соответствующей специальности.
1.2. К работе на данной должности врач допускается при отсутствии противопоказаний к выполнению данной работы, после прохождения в установленном порядке предварительного или периодического медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте. Повторные инструктажи по охране труда врач должен проходить не реже 2 раз в год в отделении, с обязательной регистрацией в журнале проведения инструктажей.
1.3. При работе с электроустановками врач должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2й.
1.4. Медицинский персонал стоматологического медицинского учреждения, относящийся к “группе риска” (проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденной кожей и слизистыми), подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные о прохождении медицинских осмотров и сведения об иммунизации должны быть внесены в личные медицинские карточки.
1.5. При выполнении работы врачу необходимо руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены.
1.6. При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы:
опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т. д.);
колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;
опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;
опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате- риала, кусочков зуба и т. д.
1.7. Врач при выполнении лечебного процесса должен быть обеспечен:
специальной одеждой и обувью согласно отраслевым нормативам (фартук непромокаемый (дежурный), перчатки резиновые);
санитарно-гигиенической одеждой (халат хлопчатобумажный, колпак или косынка хлопчатобумажная, санитарные принадлежности – индивидуальное полотенце или бумажные салфетки разового пользования, одноразовая маска).
1.8. Дополнительный перечень выдаваемой специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты (защитные щитки, очки и др.) определяется и выдается по результатам проведения аттестации рабочего места врача по условиям труда.
1.9. Выдача специальной одежды и индивидуальных средств защиты должна фиксироваться в личной карточке выдачи установленного образца.
1.10. Смена санитарной одежды осуществляется ежедневно, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего врача. Стирка одежды должна производиться в лечебно-профилактическом учреждении централизован- но. Не допускается стирка санитарной одежды на дому. 1.11. Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной в индивидуальном двухсекционном шкафчике вне кабинета приема. Верхнюю одежду следует хранить в гардеробе либо в шкафу вне производственных помещений.
1.12. Администрация учреждения обязана обеспечивать врача в до- статочном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
1.13. В стоматологическом кабинете нормативами определена площадь рабочего места: на основную стоматологическую установку – не менее 14 м², на дополнительную установку – 10 м² (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м²). Высота кабинета не менее 2,6 м.
1.14. В кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария. Эксплуатацию столов следует осуществлять в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.
1.15. Пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие, обладать повышенными теплоизоляционными свойствами, настилаться рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.
1.16. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
1.17. Кабинет должен иметь естественное освещение. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При установке стоматологических кресел в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами. При наличии в кабинете нескольких стоматологических кресел рабочие места врачей разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
1.18. Помещение стоматологического кабинета должно иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания:
светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача;
рекомендуется устанавливать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу.
1.19. В стоматологическом кабинете, кроме общего, необходимо иметь местное освещение в виде стоматологических светильников на стоматологических установках.
1.20. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
1.21. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
1.22. Для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете должны быть предусмотрены раздельные или двухсекционные раковины.
1.23. В стоматологическом кабинете должна функционировать общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно производиться безотлагательно ответственным лицом или специализированной организацией на договорной основе.
1.24. Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.
1.25. На постоянном рабочем месте, где врач находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывно, параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:
холодный и переходный сезон (среднесуточная температура наружно- го воздуха 10 оС и ниже): температура 18–23 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с;
теплый сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 С и выше): температура 21–25 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с. Контроль параметров микроклимата организуется администрацией учреждения 2 раза в год.
1.26. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в кабинете допускается устройство для кондиционирования воздуха, разрешенное для применения в лечебно-профилактическом учреждении.
1.27. Обеззараживание воздуха в кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами.
1.28. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
1.29. В случае недомоганий, заболеваний, травм, несчастных случаев на производстве или возникновения аварийных ситуаций следует не приступать к работе и поставить в известность заведующего отделением.
1.30. Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на проинструктированный персонал.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Надеть санитарную одежду.
2.2. Снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей.
2.3. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
2.4. Обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем (или салфеткой однократного использования).
2.5. Надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента).
2.6. Стерильные изделия должны быть выложены на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.
2.7. Перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т. д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций.
2.8. Работу начинать только при работающей общеобменной приточно- вытяжной и местной вытяжной установках.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках и с использованием других технических средств следует, строго руководствуясь инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств.
3.2. При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети. 3.3. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затруднен- ном доступе.
3.4. Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.
3.5. Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).
3.6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношенийс пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
3.7. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).
3.8. Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).
3.9. При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.). 3.10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.
3.11. Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников и сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.
3.12. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.
3.13. Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.
3.14. Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.
3.15. Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.
3.16 Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.
3.17. При любых неисправностях в работе электрооборудования врач обязан приостановить его эксплуатацию и сообщить об этом своему непосредственному руководителю.
4. Требования охраны труда в аварийной ситуации
4.1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:
при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой;при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить по- страдавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой, показан прием теплого молока с содой или водой типа “Боржоми”. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;
при попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть желудок 2% раствором гипосульфита и дать внутрь 5–15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды).
4.2. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот и горло 70% спиртом; при попадании биологических жидкостей в глаза или нос – промыть их водой или раствором марганцевокислого калия в соотношении 1: 10 000.
4.3. При уколах и порезах немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70% спиртом, затем йодом. Поврежденное место заклеить лейкопластырем. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) следует обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа.
4.4. При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:
удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом;
высушить руки полотенцем однократного использования;
обработать антисептиком.
4.5. Аварийные ситуации при проведении манипуляций регистрировать в журнале учета аварийных ситуаций.
4.6. При возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности.
4.7. Обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, сообщать непосредственному руководителю.
5. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
5.2. Отключить электроустановку согласно инструкции по эксплуатации.
5.3. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.
5.4. Проконтролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Заключительную дезинфекцию проводить в отсутствие больных при соблюдении мер индивидуальной защиты.
5.5. После влажной уборки помещение облучить бактерицидными лампами и проветрить.
5.6. Для проветривания помещения открыть форточку или фрамугу. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой.
5.7. Один раз в месяц проводить генеральную уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств в режимах, эффективных в отношении вегетативных форм бактерий согласно ежемесячному графику, утвержденному руководителем. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами и проветривают.
5.8. Проконтролировать выключение через 5 мин после окончания работы общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной установок.
5.9. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола должны быть направлены на повторную стерилизацию.
5.10. Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы зубоврачебной установки.
5.11. Медицинские отходы должны быть удалены из кабинета лицом, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, и помещены в место временного хранения в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, утвержденными руководителем учреждения.
