Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней. Как исправить кривые ноги упражнениями

Красивые и длинные ножки придают женскому телу изящество и легкость. Но что делать, если природа не наградила Вас красивыми ногами? И от чего зависит форма наших ног?

Форма наших ног настолько же индивидуальна, и неповторима, как, к примеру, разрез глаз. Форма ног зависит от возрастной, половой и этнической принадлежности. Перед тем как приступить к исправлению или коррекции формы ног, необходимо правильно определить форму ног.

Впервые термины идеальные ноги, истинная и ложная кривизна ног были предложены доктором медицинских наук Артемьевым А.А. На основе консультаций нескольких тысяч людей, недовольных формой своих ног, он выяснил, что большинство людей хотели бы иметь ноги с тремя промежутками: между промежностью, сомкнутыми коленями и стопами. Таким образом, были сформулированы понятия идеальных ног, истиной О-образной, истиной Х-образной и ложной кривизны. Эта простая классификация позволяет определить наиболее эффективный метод коррекции.

Идеальными считаются ноги, которые имеют три веретенообразных промежутка по внутреннему контуру ног, ограниченные промежностью, сомкнутыми коленными суставами, икроножными мышцами и лодыжками.

Как распознать ложную и истинную кривизну ног?

Истинная кривизна ног – это особенности анатомии нижних конечностей, связанных с деформацией большеберцовой кости, которые внешне проявляются дефектом внутреннего контура от промежности. На более доступном языке, истинная кривизна ног связана с искривлением кости в нижней части ноги. Если в свободной стойке без напряжения лодыжки сомкнуты, то это истинная О-образная кривизна, если смыкание лодыжек при сомкнутых бедрах отсутствует – то это истинная Х-образная кривизна.

Исправление истинной кривизны ног возможно посредством оперативного вмешательства, которое базируется на методе Илизарова.

Суть такого оперативного вмешательства с целью выпрямления кривых ног такова: кость пересекается (полностью/частично) и затем сращивается в нужном положении. Операция называется остеотомия.

Коррекция истинной Х-образной и О-образной кривизны ног осуществляется по одним и тем же принципам, но и имеют некоторые различия. При Х-образной кривизне вектор сил в процессе операции и последующей фиксации направлен в противоположную сторону.

Схема коррекции истинной О-образной кривизны с помощью остеотомии

Х-образная кривизна встречается намного реже, чем О-образная и легко маскируется более плотным сжиманием. Но в движении этот недостаток все равно бросается в глаза. Среди наших звезд, подобную форму ног имеет А.Б. Пугачева.

Кривизна называется истинной, так как связана с искривлением кости. Ложная кривизна, в отличие, от истинной, связана с особенностями распределения мягких тканей.

Ложная кривизна - впечатление искривления при отсутствии деформации костей и как писалось выше, связано с эстетически неправильным распределением мягких тканей.

Эффективными методами коррекции ложного искривления ног являются круропластика или липофилинг – введение собственных жировых тканей пациента.

Схема коррекции ложного искривления нос с помощью силиконового имплантата.

Выбор того или иного метода коррекции осуществляет специалист. Перед операцией пациент проходит необходимое обследование. Тщательное медицинское обследование позволяет исключить риск осложнений, выявить хронические заболевания и наиболее точно подобрать метод коррекции.

Ровные, красивые ноги являются одним из самых главных привлекающих женских инструментов, которые так нравятся мужчинам.

К сожалению, нередко у девушек присутствует дефект строения или деформация костной ткани, которая приводит к развитию кривизны ног.

Согласно статистике, ложное искривление ног сегодня наблюдается более чем у 55% женщин, поэтому данную проблему нельзя назвать редкостной.

Виды искривления ног

Выделяют следующие разновидности истинного искривления ног, которое поражает ткани голени:

1. Х-образное искривление. Особенностью данного искривления является то, что стопы и голени при сопоставлении ног не будут соприкасаться, в то время как колени очень плотно разместятся один к другому. Общая форма ног при этом будет похожей на букву «Х».
2. О-образное искривление . Это наиболее часто встречающаяся разновидность кривизны ног, при которой конечности будут расходиться в стороны, тем самым, отчетливо напоминая дуги и букву «О».

Исправить подобную проблему можно с помощью правильно подобранных физических упражнений. Несмотря на это, если патология запущена, и искривление очень выражено, больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

Идеальная форма ног, какая она

Конечно, для каждого человека существуют свои нормы красоты, однако специалисты отметили, что идеальной формой ног считается тогда, когда она составляют 52 % от всей длины тела. Более того, пропорциональность объема бедер и щиколоток также считается показателем красоты. Таким образом, при росте 160-165 см объем одного бедра должен быть 55 см. При высшем росте, соответственно, данные мерки будут больше.

От чего может зависеть форма ног

Форма ног может зависеть от множества факторов, однако больше всего на нее оказывают влияние генетические, половые и этнические особенности. Вообще, как и строение ушной раковины, форма ног очень индивидуальна.

Более того, по мере взросления организма форма ног может претерпевать значительные изменения. На это уже будет влиять образ жизни, наличие лишнего веса, сопутствующих заболеваний, занятия спортом или полное его отсутствие.

Что такое ложная кривизна и чем она отличается от истинной

Истинное искривление ног развивается у человека вследствие выраженной деформации костей голени. Причиной этому может стать серьезное нарушение в обмене вещества, а также перенесение в детстве такого заболевания как рахит.

Ложное искривление ног возникает по причине непропорционального распределения мышечной ткани при ровных скелетных костях. Таким образом, ложная кривизна ног - это вовсе не заболевание и не патология. Она не причиняет человеку вреда и является исключительно эстетическим дефектом, который легко устраняется с помощью упражнений.

В каких случаях нужна операция

Оперативное выравнивание кривых ног можно применять в том случае, если упражнения не помогли человеку справиться с его проблемой, а сама кривизна находится в довольно запущенном состоянии.

Чаще всего помощь хирурга требуется при выраженном искривлении ног, когда у человека есть дефекты строения костной ткани.

Для этой цели могут применяться особые ортопедические операции (к примеру, установление аппарата Илизарова). Назначить оперативное вмешательство при ложной кривизне ног может только врач, после тщательного обследования.

Как исправить в зависимости от типа и степени кривизны

При подборе упражнений для выравнивания ног нужно обязательно учитывать степень запущенности искривления и его вид.

Таким образом, для выравнивания О-образных искривлений можно применять такой комплекс упражнений:

1. Поставить ноги на ширине плеч, после чего сводить и разводить колени, не отрывая стопы от пола.
2. Стать на колени и развести ступни. Выполнять медленные приседания, касаясь пола ягодицами.
3. Медленно приседать, сводя колени вместе.
4. Лежа на спине, выполнять упражнение «ножницы».

При Х-образных искривлениях можно применять следующие упражнения:

1. Лечь и соединить подошвы, максимально разведя колени.
2. Сесть и развести колени, надавливая на них руками.
3. Придерживаясь за опору, подтягивать колено вверх.

Как выпрямить ноги: лучшие упражнения для выравнивания голеней, эффективность йоги и необходимое питание

Вообще, исправить ложное искривление ног, накачав икры можно, однако для этого человеку придется приложить немало терпения и усилий. При этом, упражнения можно будет выполнять не только в спортивном зале, но и также дома. Главное - это четко следовать принципу выполнения тренировок.

Для тренировок мышц икр лучше всего подходит такое упражнение: в сидячем положении свести ноги вместе и поставить на стопы груз. Медленно поднимать ноги, задействуя мышцы икр. Повторять по 20-30 раз.

Важно знать, что перед тренировкой в домашних условиях нужно обязательно разогревать икры с помощью массажа. Это убережет человека от травм. Также при накачивании мышц носочки следует поворачивать наружу, а пятки удерживать вместе. Это усилит эффект тренировок.

Комплекс упражнений для исправления ложной кривизны ног

То, как выпрямить ноги успешно, во многом зависит от изначальной запущенности состояния человека.

При этом, наиболее эффективными упражнениями для устранения данного недостатка являются:

1. Сесть на пол. Опереться о локти и совершать махи ногами по сторонам.
2. Лечь и согнуть ноги в коленях. Сводить их и разводить, максимально задействуя мышцы голени и бедер.
3. Стоя, поднять согнутую в колене ногу. Обнять ее двумя руками.
4. Сидя, сводить и разводить ноги, при этом, оказывая сопротивление руками.

Поможет усилить эффект от данных тренировок массаж, бег и плаванье.

Йога

Подробно узнать, как выпрямить ноги, можно у травматолога. При этом, данные специалисты в качестве вспомогательной меры часто советуют пациентам занятия йогой, поскольку ее упражнения действительно помогут улучшить форму ног.

В комплекс йоги Айенгары входят особые упражнения с использованием грузов и ремней. Выполнять их желательно под руководством опытного мастера йоги.

Результатами таких тренировок будет не только выравнивание ног, но и также улучшение осанки и походки.

Питание при ложной кривизне ног

При устранении ложной кривизны ног из рациона рекомендуется устранить те продукты, которые негативно отображаются на костной ткани и хрящах. Таким образом, человеку следует отказаться от употребления острого, соленого и шоколада. Также под строгим запретом спиртное, кофе, колбасные изделия, крабовые палочки и сладкая выпечка.

Для укрепления костей человеку нужно кушать много кисломолочных продуктов (творог, кефир). Также очень полезными будут морепродукты, отварная рыба и мясо, блюда из желе, заливная рыба и холодец. Более того, можно кушать морскую капусту, злаковые, сливочное масло, печень рыбы и желтки.

Иметь не слишком привлекательную форму ног – это пустяк или трагедия? Способна ли ложная кривизна ног влиять на качество нашей жизни? Казалось бы, к чему концентрировать внимание на этой проблеме, ведь большинство людей на земле весьма далеко от совершенства. Такие звезды, как Кристина Агилера, Пэрис Хилтон, Деми Мур, Анджелина Джоли - яркие представительницы формы ног, которую можно охарактеризовать, только как «образная кривизна».

Только вот для любой представительницы прекрасного пола быть обладательницей красивых ног – это значит владеть мужскими сердцами, быть уверенной в себе, вызывать завистливые взгляды подруг.

Человек, а тем более женщина, устроен таким образом, что помимо своего желания будет концентрироваться на своем изъяне, который окружающим может казаться незначительным или незаметным.

Поэтому, если вы стремитесь побороть свои комплексы и достичь психологического комфорта, то вам, безусловно, необходимо скорректировать или исправить такой дефект, как ложная кривизна ног. Знайте, что это сделать можно и вполне реально. Для начала разберемся, какие виды деформации ног существуют.

Виды искривления ног

Деформация или искривление голени может быть истинным и ложным. Истинное искривление ног - это искривление костной ткани голени (скелета).

Оно бывает Х-образное и О-образное.

• О-образная форма – наиболее часто встречается. Такие ноги будут расходиться в разные стороны, напоминая дуги. Расхождение начиняться у кого-то еще на уровне бедра, а у другого в области коленей, но все равно в итоге форма ног будет напоминать букву «О»;
• Х-образная деформация характеризуется тем, что стопы и голени не буду никак соприкасаться, а вот колени, наоборот, плотно прилегают друг к другу. Форма ног будет напоминать букву «Х».

Истинная деформация чаше всего возникает вследствие перенесённых в детстве заболеваний, таких, как рахит, нарушение обмена веществ.

Также кривые ноги могут достаться в наследство согласно законам генетики.

Ложное искривление ног - возникает вследствие деформации мягких тканей, таких как икры. При этом отсутствует искривление костей голени.

Ложная кривизна ног - это не патология. Она не способна нанести урон вашему физическому здоровью, являя собой только эстетический изъян.

Достичь исправления некрасивой формы ног можно двумя способами:

• Оперативное вмешательство – чаще используется при истинной кривизне голени, и только в том случае, когда есть показания по здоровью (артриты, артроз и т. д.). При ложной кривизне ног операцию делают крайне редко;
• Физические нагрузки и упражнения - это путь, который способен исправить ложную кривизну ног путем накачивания икроножных мышц.

Если вы хотите приблизиться к образчику совершенства, то нужно четко понять и осознать, что этот образец из себя представляет. Для этого нужно понять, как выглядит идеал.

Идеальная форма ног, какая она?

• Красивыми считаться ноги в том случае, если имеют достаточную длину, то есть составляют 51-55% от вашего тела;
• Пропорциональность объёма бедер и щиколоток тоже признак красоты ног. Если рост составляет 161-167 см, объём одного бедра должен составлять 56 см, а щиколотки 34 см. При росте 168-175 см, объём бедра 57 см, а щиколотки 35 см и т. д., соответственно прогрессии;

• Правило ровной линии: если через ногу провести прямую линию от середины бедра через коленную чашечку к лодыжке, а сами лодыжки, голени и колени при этом будут соприкасаться внутренними поверхностями, тогда такие ноги близки к идеалу.

• Запрещено часто спать на животе. Желательно, вообще, избегать этой привычки. Во-первых, это вредно для позвоночника, который таким образом не отдыхает. Во-вторых, способствует развитию разной длины ног. Все люди имеют разницу в длине ног, но она зачастую совсем незначительная. Если постоянно спать на животе, то в итоге эта разница может существенно увеличиться от миллиметров до сантиметров. Кстати, такой же эффект способна создать привычка носить сумку на одном и том же плече;
• Привычка скрещивать ноги как сидя, так и стоя не улучшает их форму;
• Старайтесь нечасто ходить на высоком каблуке. Неудобная обувь заставляет икроножные мышцы находиться в постоянно напряжённом состоянии. Это ухудшает кровообращение и ток лимфы в ногах и икрах. Что приводит не только к болям и отекам, но может поспособствовать развитию варикозного расширения вен и целлюлита.

Итак, теперь, когда мы с вами установили идеал и определили свои возможности, можно, понять, что кривизне необходимо для ее исправления – это физические нагрузки и упражнения.

Как можно исправить самостоятельно ложную кривизну ног, накачав икры

Накачать икроножные мышцы трудно, но возможно. Упражнения можно делать не только в спортзале, но и в домашних условиях.

В спортзале вы можете воспользоваться специальным тренажёром, что позволит более изолировано проработать необходимые группы мышц.

В домашних условиях накачать икры, исправив ложную кривизну ног, можно, используя элементарный комплекс упражнений.

Максимально эффективно накачать икры вам поможет знание таких фактов

Икра состоит из трехглавой мышцы. Одна из них внутренняя, вторая внешняя – они поверхностные. Третья, лежащая в глубине, называется камбаловидной.

За счет внутренней камбаловидной мышцы создаться основной объём икры.

• Мышца, которая находится поверхностно, накачивается в положении стоя, а камбаловидная в положении сидя;

• Подходить к занятиям необходимо разумно, избегая перегрузок. Для этого следует делать упражнения не ежедневно, а через день, давая мышцам восстанавливаться;
• Перед тренировкой нужно хорошо разогреть икры, что убережёт вас от травм. Разогреть их можно с помощью простого самомассажа и растирания;
• После тренировки необходимо делать растяжку, так как она восстановит кровообращение, снимет усталость;
• При накачивании икр носки нужно разворачивать наружу, а пятки держать вместе, что позволит выполнить упражнения правильно и эффективно.

Комплекс упражнений для исправления ложной кривизны ног в домашних условиях

• Исходное положение: сядете на пол или кровать, но так, чтобы иметь возможность выпрямить ноги перед собой, сделайте упор позади себя. Натяните носок от себя, словно вы балерина, как можно сильнее. Затем, тяните носок на себя, при этом мышцы голени максимально напряжены. Делайте это упражнения сначала правой, а затем, левой ногой, попеременно. Сделайте по 10 повторов каждой ногой;
• Исходное положение: встанете, спину держите прямо. Медленно поднимайтесь на носки как можно выше, потом опускайтесь. Помните, что носки нужно держать в стороны, а пятки вместе. Сделайте 10 раз по три подхода. Можно это упражнение сделать с утяжелением в виде гантелей;
• Исходное положение – встаньте на носки, спину держите ровно. Начинайте ходить на носках, колени держите плотно прижатыми друг к другу, старайтесь их не сгибать. Это позволит дать максимальную нагрузку. Выполняйте ходьбу в течение 2-3-х минут. Затем передохните, можно сделать растяжку. Повторите прогулку на носках в течение нескольких минут;
• Исходное положение – станете у опоры. Если у вас хорошо развито равновесие, можете обойтись без нее. Согните правую ногу в колене, а на левой начинайте медленно подниматься на носок, затем, опускайтесь, чтоб стопа полностью коснулась пола. Выполняем медленные подъёмы на каждой ноге по 20 раз. Немного отдохните, затем, делайте второй подход. Только теперь подъёмы делаем максимально интенсивно. Каждой ногой по 25 раз;

• Исходное положение – стоя, пятки сведите вместе, носки врозь, в руки возьмите гантели. Выполняйте приседания на носках – 20 раз. Пятки не должны касаться пола;
• Наиболее доступное упражнение - это ходьба по лестнице вверх. Преимущество упражнения в том, что помимо икры вы накачаете еще и ягодичную мышцу.

Итак, милые дамы, все возможно. Идти к своей цели всегда приятнее красивыми и стройными ногами.

Задайтесь целью, исправить в домашних условиях ложную кривизну ног, регулярно выполняйте комплекс упражнений, и вы вскоре заметите, что ваши ноги становиться более стройными и прекрасными.

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

1. Идеальные ноги;
2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);

Ниже - видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

• Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними - три промежутка.
• Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
• Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры - нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
• - смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног - это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции формы ног

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

• Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
• Экспресс-метода;
• Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации - фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна -

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна - самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем ).

Общий принцип коррекции формы ног - пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях - разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

• исправлять угловую деформацию;
• производить медиализацию;
• устранять ротационные смещения;
• убирать выступающую головку малоберцовой кости;
• удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция - самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног.
Слева - девушка 19 лет, справа - мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени - когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация - это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции
(угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа - рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова - на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова

(коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую - и его образ жизни.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов - 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

• постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
• неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

• остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
• остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация - это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы - Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Женщина 27 лет. Варусная деформация голеней.

Мужчина 21 года. Варусная (истинная О-образная) деформация голеней, низкий рост. Выполнили угловую коррекцию, медиализацию и удлинили голени на 4 см (смотрите подробный дневник пациента).

О-образное искривление ног (иначе называемое вальгусной деформацией нижних конечностей) представляет собой патологическое состояние, во время которого ноги искривляются под углом, открывающимся вовнутрь. В большинстве своем к появлению данной патологии приводит дугообразное (чаще всего) или углообразное (встречается гораздо реже) искривление голеней, которое возникает по причине врожденного порока развития либо же вследствие болезней, сопровождающихся уменьшением прочности костной ткани. Вальгусная деформация ног сопровождается компенсаторной деформацией прочих отделов нижних конечностей, больше всего поражаются стопы. Дальше в этой статье мы более подробно рассмотрим причины данного заболевания, методы его выявления, а также последующий процесс лечения.

Анатомия и причины возникновения патологии

В нормальном состоянии абсолютно у всех новорожденных детей можно наблюдать несильное дугообразное искривление голеней (которое может доходить до 20-ти градусов). Эта деформация обусловлена внутриутробным положением плода. Также при этом голени ребенка отличаются симметрией, а положение ступней и их форма могут быть неодинаковыми. Дальше в норме по достижении ребенком возраста двух лет О-образная деформация должна исчезнуть и постепенно замениться х-образной (то есть вальгусной). Возможно сохранение незначительного вальгусного искривления голеней (доходящего до 15-ти градусов) вплоть до трехлетнего возраста. Затем деформация уменьшается и к восьми годам должна равняться семи-девяти градусам. В дальнейшем искривление может либо полностью исчезнуть или же останется незначительный остаточный угол.

Варусное искривление, которое сохранилось в двухлетнем возрасте и старше, провоцирует аномальное развитие суставов колена. Происходит увеличение наружного мыщелка бедра и уменьшение внутреннего. Щель между суставами становится неодинаковой – внутри она суживается, а снаружи расширяется. Вследствие всего этого сдавливается внутренний мениск, наблюдается растяжение связок по наружной поверхности сустава.

В самом начале патологии ступни находятся в плосковарусной позиции, передние их отделы, а также пятки отклоняются вовнутрь. С ходом времени и прогрессией заболевания возникает компенсаторная плосковальгусная деформация ступней. В особо тяжелых случаях голени могут ротироваться вовнутрь, а бедра, напротив, кнаружи. Это все приводит к ограниченному сгибанию в коленных суставах. Развиваются нарушения походки, человек чувствует повышенную утомляемость при ходьбе.

Из-за того, что смещается центр тяжести, а также вследствие неправильного распределения нагрузки и прочих патологических изменений довольно часто у детей, имеющих о-образное искривление ног, изменяется осанка. В некоторых случаях встречается искривление позвоночника (последнее может быть в форме кифоза или ).

Кроме всего описанного выше можно выделить такие факторы, провоцирующие развитие О-образной кривизны ног:

• разнообразные повреждения, которые с ходом времени приводят к ревматическим патологиям;
• наличие врожденной косолапости;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• большая вероятность возникновения о-образного искривления ног у детей, страдающих рахитом;
• также одной из немаловажных причин выступает болезнь Блаунта (при этом заболевании наблюдается углообразные изменения с другой вершиной, находящейся на уровне проксимального эпифиза).

Большая вероятность возникновения о-образного искривления ног у детей, страдающих рахитом (рахит довольно часто встречается у абсолютно здоровых детей, которые слишком рано начали стоять, а затем ходить, ведь в это время масса их тела была чрезмерной для неразвитых связок, суставов и костей).

• У взрослых людей данная патология появляется вследствие деформирующего остита, при усиленном росте костной ткани и плохом ее разрушении. Такая кость не отличается достаточной прочностью, она слишком толстая, но в тоже время чересчур мягкая, все это и способствует развитию о-образной кривизны ног.
• К возникновению этого патологического процесса приводит также наличие лишней массы тела.

Диагностика

Самая главная задача, которая стоит перед врачами в процессе обследования людей, страдающих о-образной кривизной ног – это определение основной болезни, которая и привела к подобной деформации. Когда устанавливается диагноз, во внимание принимается общая картина заболевания, особенности искривления, в каком возрасте появились первые признаки искривления, наличие плохой наследственности. Также врач должен определить, в каком состоянии находятся другие органы и системы организма.

Все пациенты с О-образными ногами должны сделать рентгенологический снимок голеней. Если болезнь сопровождается еще и деформацией верхних областей конечности, нужно обязательно выполнить рентгенографию бедер. Если врач заподозрит наличие компенсаторных изменений в прочих отделах конечностей – обязательно направит на рентген ступней, а также тазобедренных суставов.

Чтобы исключить наличие рахита нужно сделать анализ, показывающий уровень фосфора, щелочной кислоты и кальция в крови больного. Когда подозревают наличие устойчивых форм рахита, обусловленных патологиями желудочно-кишечного тракта и почек, больной направляется на дополнительную консультацию к гастроэнтерологу и нефрологу. Для исключения болезни Педжета и болезни Блаунта необходимо тщательно исследовать рентгенологические снимки, в случае необходимости назначаются дополнительно магнитно-резонансная и компьютерная томография голеней. С целью определения генетической расположенности к искривлению ног важно детально изучить семейный анемнез больного.

Лечение

В детском возрасте пациентам с кривизной ног назначают комплексное либо консервативное лечение. Используются лечебная физкультура, специальные массажи, показано ношение индивидуально изготовленных ортезов и лично подобранных ортопедических стелек для обуви. Согласно показаниям нужно заниматься лечением основной болезни. В процессе лечения детей важно помнить, что коррекция деформации без выявления и ликвидации ее причин может не принести должного эффекта. В некоторых ситуациях она даже может привести к еще большему искривлению, появлению ложных суставов и так далее.

Независимо от первопричины, спровоцировавшей данную патологию, у взрослых пациентов дальнейшим лечением заболевания занимаются уже пластические хирурги. В отличие от ложного искривления, О-образная кривизна может быть исправлена исключительно с помощью хирургического вмешательства. С этой целью используют методику под названием остеотомия.

Во время остеотомии кость ноги ломается, а потом сращивается в правильном положении. По времени подобная манипуляция занимает в большинстве своем около двух или двух с половиной часов. За это время хирург выполняет маленький надрез кожи (приблизительно пять-семь миллиметров), через который полностью или частично и рассекается кость. Затем в нее вставляются спицы диаметром от 1,8 до 2 миллиметров. В завершение операции на конечность устанавливают современную модель аппарата Илизарова. Основное достоинство аппарат – его небольшие размеры, благодаря которым больной сможет передвигаться самостоятельно без костылей непосредственно на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства.

Нужно добавить сюда, что, как уже писалось выше, перед выполнением любой операции больному обязательно необходимо сделать магнитно-резонансную либо компьютерную томографию, а также рентген. С помощью этих исследований можно будет определить, в каком состоянии находятся кости и суставы.Состояние же сосудов и мягких тканей можно исследовать при помощи ультразвуковой диагностики. Полученные результаты важны хирургам, ведь именно с их помощью врачи вычислят пропорции конечностей и смогут подобрать самую подходящую методику коррекции искривления.

Учтите, что в идеале ваш доктор должен показать или объяснить вам, как именно ваши ноги будут выглядеть после проведения операции.

Исходя из характера кривизны, процедуру исправлений кости проводят или за один раз либо же поэтапно. В случае одномоментной коррекции доктор придаст ногам идеальную форму непосредственно во время операции. При постепенном же устранении патологии спустя 5-6 дней после вмешательства больному выдается на руки так называемая «инструкция по выпрямлению». В ней указывается величина суточной коррекция (последняя не должна превышать один градус) и суточное удлинение кости (равняется примерно одному миллиметру). Все эти манипуляции пациент сможет выполнять самостоятельно на дому, для этого нужно будет просто вращать гайки в аппарате Илизарова.

Для скорейшего выздоровления медики советуют проводить постепенную разработку суставов и ходить в тех видах аппаратов, в которых имеется полная нагрузка на ноги (то есть без костылей и ходунков). По времени продолжительность процесса выпрямления нижних конечностей равняется примерно 50 дням. В течение этого срока новые кости приобретают достаточную прочность, чтобы спустя две-три недели после выписки пациент смог возвратиться к своему привычному способу жизни.

Степень кривизны ног также самым прямым образом влияет на выбор метода рассечения кости. Во время неполной остеотомии кость частично надсекается по ее внутренней поверхности. При изменении формы нетронутая внешняя сторона кости просто изгибается, а не полностью ломается. Новая костная ткань, которая образуется вместо поломанной полностью заполняет зазоры, появившиеся в местах рассечения. Через определенное количество времени после вмешательства область остеотомии полностью перестраивается, приобретает структуру окружающей кости. Методика неполной остеотомии очень подходит пациентам с истинным о-образным искривлением ног при наличии эстетически благоприятного распределения мягких тканей по голени.

В ряде ситуаций хирурги проводят также рассечение верхнего слоя кости со внутренней и внешних сторон. Делается это в тех случаях, когда пациенты желают не просто выпрямить ноги, но еще и слегка искривить их в противоположную сторону. Тогда при позиции « по стойке смирно» ноги будут зрительно напоминать песочные часы – коленки соединяются вместе, а между ступнями остается небольшой промежуток в два-три сантиметра.

При выполнении полной остеотомии кость полностью ломается. Благодаря этому возникают дополнительные возможности по смещению костных отломков относительно друг друга и можно добиться идеальной формы ног. В зоне перелома появляется костная мозоль, соединяющая оба отломка и сглаживающая их форму. Через определенное количество времени после вмешательства происходит полное восстановление костной структуры, область, в которой находился перелом, становится полностью незамтеной даже на рентгенографии.

Период реабилитации после снятия аппарата Илизарова в большинстве случаев занимает до шести месяцев. В первые два-четыре месяца врачи советуют посещать бассейн и совершать пешие прогулки. Спустя еще такое же время пациенту разрешаются более значительные физические нагрузки. В конечном результате про операцию вам смогут напомнить только маленькие шрамы (по пол сантиметра в размере), оставшиеся от спиц. Последние, впрочем, со временем становятся почти незаметными.

Какой врач занимается лечением патологии