Симптомы и помощь при интоксикации организма отравляющими веществами. План конспект по дисциплине "" на тему: Ведущие признаки поражения отравляющими веществами Профилактика поражения ядовитыми веществами
з аключается в проведении следующих неотложных мероприятий. Независимо от вида, примененного ОВ на пораженного прежде всего следует немедленно надеть противогаз или заменить поврежденный противогаз исправным. Это обеспечит прекращение дальнейшего поступления отравляющих веществ в организм через органы дыхания, а также защитит от ОВ глаза, кожу лица и частично кожу головы.
Если пораженный находится в зоне непосредственного применения ОВ, когда на лицо попадают мельчайшие капельки отравляющих веществ, необходимо вначале обработать кожу лица жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП ) и только после этого надеть противогаз.
Если пораженный лежит, то для надевания на него противогаза ГП-4У необходимо встать на колени у его головы, положить ее на свои колени и снять с пораженного головной убор, вынуть маску противогаза и, захватив височные и затылочные тесемки, взять обеими руками за края маску так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные обращены внутрь, затем надо приложить нижнюю часть маски к подбородку, натянуть маску на лицо и завести затылочные тесемки за уши (назатыльник должен быть при этом в центре затылка); подогнать маску, для чего взять свободные концы затылочных тесемок и натянуть их так, чтобы маска плотно прилегала к лицу, надеть головной убор и закрыть противогазную сумку клапаном.
Для надевания противогаза ГП-5 необходимо вложить пальцы обеих рук, за исключением больших, внутрь шлема-маски в подбородочной ее части и, придерживая большими пальцами края лицевой части снаружи, надеть шлем-маску на голову, начиная с подбородка, так чтобы очки пришлись точно против глаз.
Последующие мероприятия первой медицинской помощи проводятся в зависимости от вида примененного ОВ.
При поражении ФОВ вслед за надеванием противогаза вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика тяжелопораженному 2 дозы антидота от ФОВ, пораженному средней тяжести - 1 дозу. Легкопораженному дают под язык 2 таблетки антидота из аптечки индивидуальной (пенал красного цвета, гнездо 2) до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота.
Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП). Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.
Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза
В случае необходимости при наличии условий проводят искусственное дыхание (как правило, искусственное дыхание в очаге химического поражения, в зараженной атмосфере не проводят). Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения в ОПМ или в лечебные учреждения.
При поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за надеванием противогаза проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью ИПП и эвакуируют всех пораженных в ОПМ или лечебное учреждение.
При поражении ОВ общеядовитого действия после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдыхать антидот (раздавливают ампулу с противоядием и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания производят искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны в ОПМ или в лечебное учреждение.
После надевания противогаза всех, кто был в зоне поражения ОВ удушающего действия, обязательно выносят или вывозят в ближайшее лечебное учреждение. В прохладное время года пораженных следует тепло укрыть и согреть. После выноса из зараженной зоны пораженным необходимо предоставить полный покой и облегчить дыхание (расстегнуть воротники и одежду, а если возможно, снять ее). При поражении удушающими ОВ искусственное дыхание запрещается!
При отравлении психотомиметическими ОВ первая медицинская помощь заключается в надевании противогаза, проведении частичной санитарной обработки открытых участков кожи и эвакуации пораженных в ОПМ, а затем в профилированные токсикологические, психоневрологические больницы больничной базы. При попадании ОВ в желудок с водой или пищей проводят беззондовое промывание желудка. В случае появления в ходе эвакуации у пораженного двигательного возбуждения или агрессивных действий, представляющих опасность для него самого или окружающих, его фиксируют к носилкам.
При поражении слезоточивыми и раздражающими ОВ пострадавшим следует надеть противогазы и вывести из зоны заражения.
Для снятия раздражения промывают глаза и прополаскивают рот чистой водой. При тяжелых поражениях раздражающими ОВ применяют антидот.
Следует напомнить, что опасными для человека являются не только специально созданные боевые отравляющие вещества, но и промышленные вещества, созданные для иных целей, но обладающие отравляющим действием на человеческий организм. От них можно защищаться, используя те же способы.
Все имеющиеся аварийно химически опасные вещества(АХОВ) можно классифицировать по следующим направлениям: по степени опасности; по стойкости воздействия; по токсичному проявлению; по агрегатному состоянию.
Рассмотрим более подробно каждое из этих направлений.
По степени опасности
По стойкости воздействия
Стойкость - способность химического вещества сохранять поражающее действие на местности в течение определенного периода времени.
Стойкость химических веществ зависит от следующих факторов: температуры кипения; его летучести; вязкости; агрегатного состояния.
Летучесть – способность вещества переходить в парообразное состояние.
По токсическому проявлению (токсикологические группы).
Токсичность - способность АХОВ наносить человеку поражения различной степени при определенных дозах
Характеристика АХОВ
Удушающего действия | Хлор, хлорпикрин | Поражение верхних дыхательных путей: раздражение, прижигание, воспаление слизистой оболочки дыхат. путей - вплоть до токсического отека легких |
Удушающего и общеядовитого действия | Сероводород, углекислый газ, фосген, фтористый водород, азотная кислота. | Отек легких, отравление крови и тканей |
Общеядовитого действия | Оксид углерода (угарный газ), синильная кислота | Оксид углерода - ограничивает доступ кислорода к тканям (яд крови). Синильная кислота- лишает клетки способности делиться |
Нейротропного действия | Сероуглерод, тетраэтилсвинец | Угнетают активность ферментов и нарушают передачу нервных импульсов, что может привести к полной гибели организма |
Удушающего и нейротропного действия | Аммиак, метиламин | Отек легких, поражение нервной системы, угнетение дыхательного центра, угнетение сердечной деятельности |
Метаболичес- кого действия (нарушение обмена веществ) | Диоксин, окись этилена | Поражают ЦНС, печень, почки, нарушают процесс переноса кислорода к тканям |
По агрегатному состоянию.
По агрегатному состоянию все АХОВ можно подразделить на три класса.
Основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ). Первая помощь при поражениях отравляющими веществами
Основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ)
Нервнопаралитические или фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) относятся к группе веществ смертельного действия. Они способны проникать в организм различными путями, не имеют запаха и цвета, стойки на местности.
Различные ФОВ (зарин, зоман, Ви-Икс) вызывают почти одинаковую клиническую картину поражения. В зависимости от путей поступления они оказывают местное и общее действие.
К местным симптомам относят: сужение зрачков при контакте ОВ со слизистой глаза; подергивание мышц и выделение капелек пота на местах попадания ОВ на кожу; тошноту, рвоту, боли в животе при попадании внутрь.
Однако тяжесть поражения обусловливает общее действие яда, вследствие которого нарушаются функции нервной системы, дыхания, кровообращения и желудочно-кишечного тракта. Можно выделить три степени интоксикации: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени отравления может нарушаться зрение, особенно в сумеречное время. Пострадавшие, как правило, возбуждены, беспокойны. Отмечается головная боль, затруднение при дыхании, возможна тошнота, рвота.
При отравлении средней степени возникают приступы удушья, отмечается усиленное выделение слюны, скопление секрета в бронхах, потливость. Нередко бывает рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Могут быть подергивания мышц. Пострадавшие возбуждены, испытывают чувство страха.
При тяжелой степени отравления, как правило, сознание утрачено. Возникают судороги, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких минут или часов.
Отравляющие вещества кожно-нарывного действия (иприт, люизит) оказывают на организм местное и общее действие. Местно развиваются воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек. Общее действие обусловлено всасыванием ОВ и продуктов воспаления.
Иприт - бесцветная или темно-бурая маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока. Летом сохраняется на местности до 1-1,5 суток, зимой-до 5-7 суток. Хорошо растворяется в органических растворителях, плохо в воде.
Люизит - бесцветная или темно-бурая жидкость с запахом герани. Стойкое ОВ, плохо растворяется в воде, хорошо в органических растворителях.
Поражение кожи ипритом и люизитом возникает при попадании капель на кожу и обмундирование, а также при воздействии паров.
При попадании на кожу иприта субъективные ощущения первые 2-12 часа отсутствуют, затем появляются покраснение, зуд, через 12-24 часа образуются пузыри, а затем и язвы. Заживление через 1-4 месяца сопровождается образованием грубых стягивающих и пигментированных рубцов.
При поражении люизитом спустя 5-10 мин ощущается жжение и боль, появляется покраснение, через 2-3 часа образуются крупные пузыри, после вскрытия которых- язвы. Заживление происходит через 3-4 недели, пигментация отсутствует.
Отравляющие вещества общеядовитого действия.
Синильная кислота - бесцветная летучая жидкость с запахом горького миндаля. Стойкость на местности летом составляет 20-30 мин.
Хлорциан - бесцветная жидкость с раздражающим запахом, высоколетучая. Цианиды вызывают, главным образом, ингаляционные отравления. Отравление солями синильной кислоты возможно при попадании внутрь с водой и пищей.
При действии цианидов в высоких концентрациях и в больших дозах клиника отравления развивается молниеносно. При этом пораженный сразу теряет сознание, падает, развиваются судороги, останавливается дыхание, а затем и сердечная деятельность. При действии относительно невысоких концентраций развивается замедленная форма отравления. Отмечается раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей, слюнотечение, тошнота, головокружение, головная боль, слабость, чувство страха.
Затем развивается мучительная одышка, затруднен выдох. Нарастает чувство стеснения в груди, усиливается слабость, сознание угнетено. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают ярко-розовую окраску.
Если поражение более тяжелое, то возникают судороги, сознание утрачивается, исчезают рефлексы, дыхание становиться редким, поверхностным, кровяное давление падает. Смерть наступает от остановки дыхания.
К отравляющим веществам удушающего действия относятся фосген и дифосген, а также хлор, применявшийся в первую мировую войну как ОВ.
Пары фосгена и дифосгена имеют запах прелого сена или гнилых яблок, тяжелее воздуха. На местности летом эти ОВ сохраняются соответственно 15--30 мин и 2-3 часа.
Данные ОВ действуют на организм только через дыхательные пути. В зараженной атмосфере в начальный период отмечается характерный запах ОВ, небольшая резь в глазах, неприятный вкус во рту, стеснение в груди, кашель. Эти явления проходят при прекращении контакта с ОВ. Наступает скрытый период, который в зависимости от тяжести интоксикации может длиться от 1 до 24 часа. Затем постепенно или бурно развивается отек легких. Появляется общая слабость, головная боль, стеснение в груди, одышка, сухой кашель. В дальнейшем дыхание становится частым и поверхностным (до 50-60 в мин.), кашель усиливается с отхождением обильной мокроты, нередко с примесью крови.
Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный цвет (цианоз). Больные беспокойны, мечутся, температура тела повышается до 38-39° С, пульс частый, до 100 и более ударов в 1 минуту. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности.
Раздражающие отравляющие вещества в очень малых концентрациях раздражают глаза, вызывая резь, жжение, слезотечение и светобоязнь.
Хлорацетофенон и бромбензилцианид - бесцветные кристаллические вещества, применяемые в виде твердых аэрозольных частиц (дымов). В больших концентрациях могут вызывать отек легких или спазм голосовой щели.
Симптомы раздражения глаз появляются сразу же после контакта с парами или аэрозолем вещества. После выхода из зараженной атмосферы раздражение проходит постепенно в течение от нескольких минут до 2 часов.
Дифенилцианарсин, адамсит - вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний слизистых носа и дыхательных путей. Применяются в виде твердых аэрозолей (дымов).
При попадании в зараженную зону развивается сначала чувство щекотания, жжения, рези в носу и носоглотке, слизистые выделения из носа и слюнотечение; сухой кашель, чихание; небольшое раздражение глаз. Затем появляется стеснение в груди, сильные боли за грудиной; тошнота, возможна рвота, боли в животе.
При выходе из очага раздражение сохраняется 15-20 минут, затем постепенно уменьшается.
Вещество Си-Эс (СS) обладает резким раздражающим действием на глаза и дыхательные пути, вызывая сильное жжение и резь, слезотечение. При попадании Си-Эс на влажную кожу могут возникнуть воспалительные явления - покраснение, отек, пузыри.
Психохимические отравляющие вещества - Би-Зет (ВZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) вызывают временные нарушения психической деятельности различной степени тяжести.
Эти ОВ могут применяться в виде аэрозолей, проникают в организм ингаляционным путем.
Клиническая картина отравления зависит от дозы вещества и развивается постепенно. Отмечается учащение пульса, головокружение, сухость во рту, нарушение походки и речи, спутанность сознания; затем нарушается память, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, бред. Может быть агрессивное поведение. Возвращение к нормальному состоянию наступает через 2-4 дня.
Первая помощь при поражениях отравляющими веществами
Первая помощь при заражении нервнопаралитическими или фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) включает:
Надевание противогаза;
Введение антидота из аптечки индивидуальной АИ или из сумки медицинской войсковой СМВ;
Частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета ИПП;
Искусственное дыхание (по показаниям);
Выход, (вынос, вывоз) из очага заражения;
Эвакуацию на медицинский пункт части санитарным или другим транспортом в средствах защиты, в первую очередь тяжелопораженных.
Антидот против ФОВ - шприц-тюбик с красным колпачком вводится в порядке само- или взаимопомощи при первых признаках поражения ОВ (сужение зрачков, затруднение дыхания и др.). Если признаки поражения не проходят в течение 15-30 минут, антидот вводится повторно.
Частичная санитарная обработка (ЧСО) осуществляется с использованием рецептур ИПП-8, 10, 11. Она включает в себя обработку открытых участков кожи (лицо, шея, кисти рук) и прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов).
При проведении ЧСО необходимо вскрыть ИПП-8, первым ватно-марлевым тампоном удалить с кожи видимые капли ОВ методом «щипка», обильно смочить второй тампон рецептурой пакета и обработать с его помощью зараженные участки кожного покрова, после чего надеть противогаз и защитный костюм. Следует помнить, что жидкость пакета обладает раздражающим действием на слизистые оболочки рта, носа и глаз; поэтому во время обработки следует избегать контакта жидкости со слизистыми оболочками. Рецептуры ИПП-10, 11 позволяют отсрочить проведение ЧСО до 6-8 часов при предварительном их нанесении на открытые участки кожи.
При угрозе химического нападения по команде командира из аптечки индивидуальной принимается профилактический антидот против ФОВ - препарат П-10 м 2 таблетки, через 20 часов можно принять повторно еще 2 таблетки.
Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:
Надевание противогаза после предварительного промывания глаз водой из фляги и обработки лица содержимым ИПП;
Обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП;
Эвакуацию пораженных из очага;
Вызывание рвоты при попадании ОВ в желудок.
Лиц с тяжелой интоксикацией эвакуируют в первую очередь. Эффективным лечебным антидотом является антициан, который вводится внутримышечно в объеме первой врачебной помощи.
Первая помощь при заражении отравляющими веществами удушающего действия включает:
Надевание противогаза и вынос пострадавшего из зараженной зоны;
При остановке дыхания - искусственное дыхание;
Предоставление покоя и укрытие от холода;
Эвакуацию пострадавших на транспорте.
Первая помощь при заражении раздражающими отравляющими веществами включает:
Надевание противогаза;
Применение лечебного средства - фицилина для снятия болевого синдрома со стороны дыхательных путей (раздавливают ампулу и закладывают под маску противогаза);
Снятие противогаза и промывание глаз водой вне очага заражения;
При резком раздражении дыхательных путей и глаз пораженные эвакуируются на медицинский пункт.
Первая помощь при заражении психохимическими ОВ включает:
Надевание противогаза;
Частичную санитарную обработку с помощью ИПП;
Вывод (вынос) из зоны заражения с предварительно изъятым оружием;
Эвакуацию в первую очередь лиц с нарушенной психикой (агрессивными действиями, галлюцинациями, необычным поведением и др.)
В настоящее время существует опасность аварий на промышленных предприятиях, в результате чего происходит выброс ядовитых веществ в окружающую среду. От этого одновременно может отравиться отравляющими веществами большое количество людей . Но получить интоксикацию можно и по другим причинам. Поэтому важно изучить основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ), чтобы при первых же симптомах обратиться к врачу.
Причины поражения отравляющими веществами
Если в организм попадает ядовитый препарат, происходит токсический отек легких, а также повреждается трахеобронхиальное дерево . Причиной отравления является вдыхание отравляющего вещества, что приводит к трахеобронхиту, пневмонии и другим легочным заболеваниям. При этом воздействие токсина может быть скрытым, а поскольку первые симптомы возникают спустя сутки, все это время человек может находиться в зараженном помещении, не подозревая об этом.
Кроме того, ОВ могут попасть в организм через кожу. Поэтому, если на поверхность эпидермиса попало неизвестное вещество, необходимо срочно обратиться к врачу.
Виды отравляющих веществ и первая помощь при их воздействии
Встречается шесть типов основных веществ, которые сильно действуют на организм человека:
- Нервнопаралитические, негативно влияющие на состояние ЦНС. Несвоевременное лечение может привести к летальному исходу . К этой группе относят зарин, табун и различные газы.
- Кожно-нарывные ядовитые вещества. Под их воздействием происходит поражение кожных покровов. Если препарат применяется в виде пара, нарушаются функции и дыхательных путей. К этой группе относят иприт и люизит.
- Препараты с общеядовитым воздействием. В этом случае первые признаки отравления возникают очень быстро. В результате попадания в организм синильной кислоты и хлорциана нарушается процесс обогащения клеток кислородом. Нарушен также и приток крови к тканям.
- Вещества удушающего действия, влияющие на работу легких. К ним относят фосген и дифосген.
- Психохимические вещества, которые приводят к нарушению психической деятельности. Кроме того, под их воздействием могут возникнуть такие недостатки, как слепота, страх, глухота, а также неспособность двигаться. Отравление такими препаратами не приводит к летальному исходу.
- Раздражающие яды. Признаки интоксикации проходят примерно через 5-10 минут после выхода из зараженной области. Смерть может наступить только в том случае, если в организм попадет доза, в сотни раз превышающая допустимую. Сюда относят слезоточивые и чихательные препараты, которые приводят к раздражению глаз и/или дыхательных путей.
Первая медицинская помощь проводится сразу же после обнаружения симптомов . Пациента выносят из зараженной зоны, протирают кожу лица и других участков тела, вводят антидот. Если через 10-15 минут судороги мышц не прекратились, рекомендуется повторное введение антидота. В случае попадания ОВ в пищеварительный тракт, больному вызывают рвоту и промывают желудок кипяченой водой.
Симптоматика при различных видах поражения ОВ
Необходимо учитывать, что признаки отравления разными веществами могут быть различными. Однако выделяют общие симптомы интоксикации организма отравляющими веществами, которые перечислены далее:
- В результате поражения дыхательных путей бронхиальные железы усиленно вырабатывают слизь. От этого у пациента наблюдаются приступы удушья, которые сходны с теми, что появляются при бронхиальной астме. Кроме того, возникает острая дыхательная недостаточность .
- Еще один характерный признак интоксикации – мышечные спазмы, а также судорожный синдром.
- Больного тошнит, появляется металлический привкус во рту.
К тому же наблюдается слабость организма, человек становится вялым . Кожный покров бледнеет, пропадает красный румянец с щек. Пациент говорит медленно, практически не отвечает на вопросы. Отравление ядовитыми веществами опасно для здоровья, поэтому первые же признаки должны стать поводом похода в больницу.
Признаки отравления нервнопаралитическими веществами
Если яд попадает в организм посредством дыхания, ухудшается зрение, становится сложно дышать. При этом в области грудной клетки появляется тяжесть и чувство жжения. Начинается интенсивное выделение слюны и соплей. Появляется сильная головная боль, которая длится до недели. Если концентрация отравляющего вещества чересчур высокая, начинается удушье , сужаются зрачки, появляется тошнота и рвота, в более серьезных случаях человек теряет сознание.
При попадании яда на кожу признаки интоксикации проявятся немного позже. При этом на поверхности пораженного эпидермиса будет ощутима пульсация, судороги, а спустя несколько часов может случиться паралич. Если не оказать первую помощь и не отвезти больного вовремя в больницу, он может умереть от паралича сердца и дыхания.
Симптомы отравления веществами с кожно-нарывным воздействием
Иприт негативно влияет на организм вне зависимости от того, каким именно путем он в него попал. Поражаются слизистые оболочки носа и глаз даже при небольшой концентрации препарата . Если концентрация вещества более высокая, наблюдается отравление всего организма. В случае попадания ОВ в желудочно-кишечный тракт, через час начинается сильный понос, иногда с частицами крови.
При этом иприт не имеет цвета и запаха, поэтому вещество может воздействовать на человека в течение 2-8 часов, но он этого не заметит. Непосредственно во время контакта с ипритом отсутствует боль или раздражение на коже.
Покраснение возникает только спустя 4-6 часов после контакта с веществом. Пораженные участки кожи предрасположены к инфекциям. Через 12-24 часа на эпидермисе по всему телу появляются пузырьки с желтой жидкостью внутри. Когда они лопаются, образуются язвы, которые не заживают примерно месяц. Если в раны попадет инфекция, период заживления продлится до 2-3 месяцев.
Если человек вдохнет пары иприта, признаки отравления должны появиться через пару часов после контакта. Начнется жжение в носу, произойдет отек слизистой носоглотки, а из носа будет выделяться гной. В более тяжелых случаях начинается воспаление легких, а через 3-4 дня человек умирает из-за удушья.
Сильнее всего от иприта страдают глаза. Если в них попадут пары ядовитого вещества, появится ощущение песка в глазах. А вот в случае попадания жидких капелек иприта в глаза, может случиться слепота.
Симптомы интоксикации общеядовитыми препаратами
Если человек отравляется кислотой, во рту возникает неприятный металлический привкус
, язык немеет, жжет горло, пекут глаза. При этом у больного наблюдается слабость организма, появляется страх, повышается пульс. Затем он теряет сознание, а из-за сильных судорог наступает паралич.
Без использования антидота смерть наступает через несколько часов в результате остановки дыхания. Если на больного воздействует слишком высокая концентрация ОВ, между появлением первых симптомов и смертью проходит всего 2-3 часа.
Отравление удушающими веществами
Если в организм попадут удушающие вещества, появится раздражение слизистых глаз и носа, начнут течь слезы, появится головокружение, сильный кашель, боль в области груди. После покидания зараженной зоны симптомы проходят, больному кажется, что его состояние улучшилось. Однако через 4-5 часов признаки возвращаются, происходит отек легких. От этого через несколько дней отравление заканчивается смертью .
Интоксикация психохимическими веществами
Отравление происходит в результате вдыхания ОВ или приема зараженной воды и пищи. Первые признаки могут появиться спустя 1-3 часа . Если концентрация препарата невысокая, человек засыпает, уменьшается его дееспособность. Если доза вещества слишком большая, учащается сердцебиение, кожа становится сухой. Восстановление организма происходит в течение 4 дней.
Отравление хлором
Хлор – это зеленоватый газ, который обладает удушающим действием. Представляет собой быстродействующий яд, признаки отравления которым проявляются практически сразу. При контакте с газом раздражаются глаза и дыхательные пути . Поэтому во время работы с хлором нужна защита тела. Для этого надевают специальный костюм, маску и резиновые перчатки.
Симптомы интоксикации проявляются в зависимости от степени отравления, что зависит от концентрации ОВ во вдыхаемом воздухе. Если на человека воздействуют небольшие концентрации яда, начинает печь в глазах, носу. Кроме того, из носа течет кровь, голос становится хриплым, появляются боли в груди. Примерно через 20 минут больной начинает кашлять, а из легких выводится мокрота красноватого цвета. Через несколько часов легкие отекают.
При воздействии высоких концентраций хлора на организм нужно сразу же везти больного в больницу. Иначе через 20 минут произойдет остановка дыхания и пострадавший погибнет. В редких случаях смерть случается сразу же после воздействия вещества на человека и вызвана спазмом голосовой щели.
Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы:
- как можно быстрее вынести пострадавшего из помещения, в котором распространился газ. Но прежде чем войти в него, следует надеть противогаз или хотя бы обмотать лицо плотной тканью;
- достать ампулу противодымной смеси и дать больному вдохнуть ее ;
- протирать открытые участки кожи раствором соды и воды на протяжении 20 минут.
Обязательно нужно успокоить больного. Если есть возможность, пострадавшему дают вдохнуть чистый кислород. После этого его следует направить в медицинское учреждение. Если по пути в больницу произойдет остановка дыхания пациента, нужно начать искусственную вентиляцию его легких.
Отравление аммиаком
Аммиак – это бесцветный газ, обладающий удушливым запахом. Его применяют для производства удобрений. При работе с этим веществом нужно быть чрезмерно осторожным, ведь отравления аммиаком очень опасны. Обязательно надевают защитный костюм или хотя бы марлевую повязку на рот . Нагревать аммиак в домашних условиях не рекомендуется, поскольку от этого может произойти взрыв.
Вещество раздражает глаза, от чего они становятся красными. Кроме того, препарат оказывает раздражающее воздействием на дыхательные пути, что приводит к обильному слезотечению. Если препарат попадет в глаза, у больного появится временная слепота, которая через несколько часов пройдет. При высокой концентрации вещества в воздухе отекает ротоглотка, что может стать причиной асфиксии.
Для оказания первой помощи больного выносят из зараженной зоны . Рот и нос прикрывают сложенной в несколько раз тканью марли, которую предварительно смачивают в воде или в слабо концентрированном растворе лимонной кислоты. Глаза промываются проточной водой на протяжении 10 минут, после чего в них закапывают раствор новокаина прямо из ампулы. После этого пациента срочно отвозят в больницу.
Ядовитые отравляющие вещества негативно сказываются на здоровье человека. Чтобы спасти ему жизнь, необходимо срочно его госпитализировать. В одних случаях симптомы появляются сразу, а в других – позже. Вести больного в больницу нужно сразу же после контакта с отравляющим веществом.
Глава 19. ПОРАЖЕНИЯ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИОгромное число предприятий химических производств, гигантская химизация промышленности, сельского хозяйства привели к широкому использованию многих десятков тысяч химических соединений, сельскохозяйственных ядохимикатов, пестицидов, гербицидов и пр., значительная часть которых обладает выраженным токсическим действием на организм человека, животных, на растения.
На предприятиях, на транспорте часто возникают аварии и катастрофы. В СССР по железным дорогам каждый месяц транспортировалось 100000 тонн жидкого хлора; только в 1985-1989 гг. на территории главным образом России произошли 156 крупных выбросов ядовитых веществ - хлора, аммиака (по 20%), кислот (10%) и др., вызвавших значительные заражения местности, поражения людей. Выброс хлора произошел в августе 1999 г. на одном из предприятий Башкортостана.
В настоящее время принято выделять химически опасные объекты:
предприятия, при авариях, взрывах, разрушениях которых возникают массовые поражения людей, животных, растений; химически опасные города - то есть, те, в которых располагаются один или более химически опасных объектов. В России имеются несколько сотен химически опасных городов.
При авариях, пожарах на химических предприятиях весьма часто развиваются вторичные химические реакции с образованием одного или нескольких новых сильнодействующих токсических агентов. Примером служит тяжелая авария на химическом заводе в г. Ионаве (1989 г.) с зоной химического заражения 30 км в радиусе от эпицентра, с формированием большого облака ядовитых газов. При термическом распаде основного химического продукта завода - нитрофоски - стали активно выделяться вторичные высоко агрессивные продукты: окиси азота, хлора, соединения фосфора, фтористый водород и другие сильнодействующие ядовитые вещества. Произошли тяжелые химические поражения большого числа людей с развитием сложных комбинированных отравлений. Вследствие опасности последующих химических травм были эвакуированы до 34 тыс. чел.
События на Балканах 1999 г. свидетельствуют, что именно такие объекты служат первоочередными целями для уничтожения - расстрела бомбами, ракетами (или диверсионными группами).
Благодаря этому решаются еще семь основных задач агрессора:
Уничтожение людей, животных, растений, продуктов - или, по меньшей мере, угроза жизни и здоровью людей;
рассеивание ядов, заражение ими больших площадей, на большие расстояния (по следу облаков);
приведение в непригодность пахотных земель, угодий;
невозможность (или опасность для жизни) употребления в пищу растений, выращенных на пораженных землях, животных - то есть угроза удушения голодом;
генетические нарушения у потомства;
тяжелые массовые психические травмы - из-за ожидания последствий, возможностей повторных атак (в том числе диверсионных);
огромные экономические, финансовые потери, включая расходы на восстановление пахотных угодий и мн. др.
Следует добавить также использование агрессором бомб, начиненных радиоактивными веществами - отходами атомной промышленности. Здесь средствами радиоактивного заражения решаются практически те же задачи ® по военным доктринам Запада, химическое и радиационное оружие в целях «лучшего тактического эффекта» должно применятся единовременно.
Подобным путем накапливается «полезный опыт», снимается необходимость захоронений некой весьма существенной части радиоактивных отходов на своей территории - в общем, пример рачительного «хозяйского подхода» налицо - правда, сугубо за чужой счет.
Под сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) понимаются жидкие или газообразные, парообразные, аэрозольные вещества, заражающие атмосферу или землю, находящиеся на ней здания, сооружения - при бомбардировках, ракетных обстрелах, взрывах, технических или диверсионных авариях, при пожарах на химических предприятиях, при выбрасывании контейнеров или выливании содержимого емкостей, или при хищениях с криминальными, диверсионными целями.
Подобные ситуации возможны также в мирное время при химических выбросах на специализированных предприятиях во время аварий, катастроф, в особенности при террористических актах (в том числе с применением дистанционных взрывных устройств и пр.), когда могут быть реализованы отмеченные выше положения тактики использования СДЯВ.
С медико-тактических позиций очаги поражений быстродейству ющими ядовитыми веществами, как правило, характеризуются:
одномоментным поражением большого числа людей в течение короткого времени - нескольких минут или десятков минут;
быстрым развитием интоксикации;
преобладанием тяжелых, крайне тяжелых поражений;
необходимостью быстрейшего оказания первой медицинской помощи именно немедиками - до прибытия медицинских подразделений;
необходимостью срочной эвакуации пострадавших в лечебные учреждения за пределы очага.
В очаге поражений медленнодействующими, ядовитыми веществами число пораженных нарастает постепенно, в течение нескольких часов; поэтому медицинская помощь должна осуществляться по мере появления пострадавших. Одним из лечебно-профилактических мероприятий в подобной ситуации служит активное выявление пораженных для оказания первой медицинской помощи и последующий эвакуации в лечебные учреждения за пределы очага.
Основы первой медицинской помощи пострадавшим СДЯВ.
Поражения СДЯВ особых сомнений обычно не вызывают: о возможности их свидетельствуют происшедшая авария, взрыв, пожар на близрасположенном химическом заводе (комбинате), признаки активных действий Гражданской обороны, сигналы внешние звуковые (сирены), по радио, трансляционной сети и пр.
Для быстродействующих СДЯВ характерны практически одновременное возникновение массовых поражений, явная (нередко) зависимость их от направлений ветров со стороны пострадавшего комбината, иногда специфический запах. Население о происшедшем обычно быстро оповещается Гражданской обороной. Трудностей с распознаванием выброса на самом предприятии, как правило, не возникает.
Организация и оказание первой медицинской помощи в очаге поражения осуществляются по двухэтапной системе ЛЭО, в соответствии с едиными для всех видов патологии принципами и методами.
В начальном периоде догоспитального этапа каждому неме
дику следует принимать самостоятельные решения и немедленно
действовать.
Организовать группу немедиков. Определить лидера. Провести медицинскую разведку. Определить ситуацию. Установить действующий агент. Разработать план действий, определить направления, создать группы немедиков.
Провести выборочную медицинскую сортировку по общим принципам. Выделить пораженных быстродействующими СДЯВ:
3. При массовых или множественных поражениях: провести хотя бы примитивную медицинскую сортировку с формированием сортировочных групп:
Крайне тяжелых пораженных первой сортировочной группы;
тяжело пострадавших с угрозой для жизни, нуждающихся в оказании неотложной медицинской помощи;
пораженных средней тяжести, без угрозы для жизни, подлежащих лечению в условиях медицинских стационаров;
легко пострадавших, нуждающихся в ограниченной разовой помощи.
При проведении медицинской помощи нужно формировать отдельную группу лихорадящих, температурящих пострадавших - если они имеются (по внешнему виду, жалобам).
Эта группа отделяется от остальных, располагается особо (возможный источник инфекций).
Первая медицинская помощь.
Должна начинаться с мероприятий по прекращению местного действия СДЯВ и прекращению резорбции их.
1). При попадании капель СДЯВ на кожу открытых участков тела - лица, рук и др. - следует осторожно, как бы «промакивающими» действиями, снять с кожи капли яда с помощью тампонов, белой ваты (серую вату использовать нельзя, так как она жидкость не впитывает).
2). Разрезать, осторожно удалить клочки одежды. При поражении рук СДЯВ и попадании капель яда на одежду, или пропитывании ими участков одежды - разрезать рукава, осторожно снять одежду.
3). Обработать кожу водой.
Несильной струей воды, направленной в сторону от пострадавшего, постараться удалить остатки СДЯВ (полностью удалить невозможно).
4). Зону ожога дополнительно обработать нейтрализующим раствором (например: кислоту - слабым раствором щелочи и пр.). Высушить зону ожога - без применения тампонов, ваты. Наложить стерильную повязку.
5). При ожоге кожи кислотой: промыть водой. Наложить примочку с раствором питьевой соды из расчета: 1 чайная ложка соды на 1 стакан воды.
6). Ожоги плавиковой кислотой. Обмывать струей воды в течение 2-3 часов и более.
7). Ожоги кислотой слизистой оболочки рта. Полоскать рот большим количеством воды, затем раствором питьевой соды -0,5 чайной ложки соды (без «верха») на 1 стакан воды.
8). Ожоги кожи щелочами. Обмывать струей воды. Сделать примочки с раствором борной кислоты или лимонной кислоты (1 чайная ложка кислоты на 1 стакан воды), или со столовым уксусом пополам с водой.
9). Ожоги щелочью слизистой рта. Полоскать большим количеством воды, затем раствором борной или лимонной кислоты (0,5 чайной ложки кислоты на 1 стакан воды).
10). Ожоги глаз. Вымыть руки (тщательно, с мылом). Раскрыть веки чистыми пальцами. Осторожно, без какого-либо усилия, «промокательным» движением удалить стерильным тампоном остатки химического вещества. Обильно промыть глаз струей чистой воды, направленной в сторону от пострадавшего . Наложить (рыхло) стерильную повязку на глаза.
11). Ожоги пищевода. Дать пить чистую воду до 2-3 стаканов, молоко, яичные белки.
Нельзя: пытаться «промыть» желудок; вызвать рвоту; давать пить растворы кислот или щелочей.
12). Вдыхание паров аммиака. Дать дышать теплыми водяными пирами (например, над чайником) с добавлением столового уксуса или нескольких кристаллов лимонной кислоты. Пить теплое снятое молоко.
13). Поражение хлором. Промыть глаза, рот, нос раствором питьевой соды (0,5 чайной ложки на 1 стакан воды). Пить теплое молоко с содой. Помощь при отеке легких см. ниже.
14). Отравления при вдыхании газов - оксида углерода, ацетилена, паров бензина, бытового газа и др. Вывести, или вынести пострадавших за пределы зоны поражения, на свежий воздух. Уложить, приподнять ноги примерно на 15°. Растереть. Утеплить. Нашатырный спирт на ватку.дать подышать. Дать горячий крепкий кофе. чай. снятое молоко. При рвоте - повернуть голову набок, очистить рот. При терминальных состояниях оказать первую реанимационную помощь.
15). Если пострадавший находился под воздействием газов, парообразных СДЯВ. возможен отек верхних дыхательных путей или токсический отек легких.
При отеке дыхательных путей (возможен также после вдыхания паров аммиака и других СДЯВ): утеплить область шеи; дать дышать нарами этилового спирта; следить за дыханием; удалять мокроту; при необходимости оказать первую реанимационную помощь,
16). При токсическом отеке легких пострадавший дышит тяжело, с видимым усилием, задыхается, в груди слышны хрипы.
Первая медицинская помощь включает: освобождение полости рта. дыхательных путей от слизи: дыхание парами этилового спирта; при необходимости - проведение искусственной вентиляции легких; перевод больного в положение полусидя. При развитии терминальных состояний оказывается первая реанимационная помощь.
17). При воздействии газов, парообразных СДЯВ необходимо применять средства индивидуальной защиты, в частности, противогаз; пострадавших немедленно выводить (выносить) за пределы очага поражения - для проведения санитарной обработки, лечебных мероприятий.
Чаще всего, однако, противогазов не будет. В этих случаях используются матерчатые, в несколько слоев, или многослойные марлевые, или ватно-марлевые повязки на нос, нижнюю часть лица, пропитанные какой-либо жидкостью - водой, 2% раствором питьевой соды и др. Очень важно, чтобы нос, рот надежно покрывались этими повязками (дышать только через них!).
Скорейший выход (вынос) из зоны заражения - особенно из замкнутых пространств - например, метрополитена, бункеров, пораженных убежищ - совершенно необходим!
В определенных ситуациях в начальном периоде догоспитального этапа оказывается возможным получение некоторых медицинских средств из близрасположенных аптек, киосков, складов, находящихся на территории очага чрезвычайной ситуации.
Учитывая особую важность подобных решений, приводим описание некоторых из них.
1. Аптечка индивидуальная АИ-2.
Предназначена для предупреждения развития шока, лучевой болезни, поражений, вызываемых фосфорорганическими веществами. Располагается в специальной пластмассовой оранжевой (чаще) упаковке типа портсигара, предназначенной для ношения в кармане. Аптечками АИ-2 обеспечиваются спасатели, личный состав СЭМП ЧС, Гражданской обороны, все население очага поражения, химически опасного региона.
В состав АИ-2 (рис. 100) входят семь лечебно-профилактических препаратов (средств):
1). Противоболевое средство в шприц-тюбике. Предназначено для подкожных или внутримышечных введений при ранениях мягких тканей, переломах костей скелета (особенно при открытых переломах бедренной кости, костей голени и др.), при обширных ожогах. Шприц-тюбик вкладывается в аптечку в предвидении соответствующей необходимости - участия в боевых действиях, в работах по проведению первой медицинской помощи в очагах чрезвычайных ситуаций (очагах поражений) - по специальному указанию руководителя медицинской службы или руководителя работ по оказанию первой медицинской помощи.
Рис. 100. Аптечка индивидуальная с пе налами лекарственных средств, инст рукцией - обозначением (на внутренней поверхности крышки, с фиксатором (инструкция по работе в тексте).
2). Средство при отравлении фосфорорганическими веществами. Включает шесть таблеток в красном пенале. Разовая доза -1 таблетка для предупреждения поражения фосфорорганическими веществами и при появлении первых признаков отравления; при нарастании симптомов отравления дополнительно принимают 1 таблетку.
3). Противобактериальное средство №2. Включает 15 таблеток в большом пенале. Предназначено для приема в начальной стадии острой лучевой болезни - при появлении острых желудочно-кишечных расстройств (рвота, тошнота, понос). Разовая доза в первый день - 7 таблеток; во второй и третий дни разовые дозы по 4 таблетки.
4). Противорадиационное средство № 1. Включает 12 таблеток в двух розовых пеналах (по 6 таблеток в каждом). Принимается при угрозе облучения. Разовая доза - 6 таблеток. Повторная разовая доза (по показаниям) 6 таблеток - только через 4-5 часов.
5). Противобактериальное средство № 1. Включает 10 таблеток в двух бесцветных пеналах (корпусы их квадратного сечения) по 5 шт. в каждом. Принимается для предупреждения бактериального заражения ран, ожогов, а также при бактериальном поражении. Разовая доза - 5 таблеток; повторная разовая доза 5 таблеток - через 6 часов.
6). Радиозащитное средство № 2. Включает 10 таблеток в белом пенале. Принимается после выпадения радиоактивных веществ. Разовая доза - по 1 таблетке ежедневно. Препарат принимается в течение 10 дней.
7). Противорвотное средство. Включает 5 таблеток в голубом пенале. Принимать после облучений, а также при тошноте после ушибов головы, сотрясения головного мозга. Разовая доза составляет 1 таблетку.
2. Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8. Предназначен для дегазации кожи, одежды при поражениях фосфорорганическими соединениями, отравляющими веществами кожно-нарывного действия (иприт), для дезинфекции кожи, для смывания с кожи радиоактивных веществ.
Рис. 101. Индивидуальный противохи мический пикет ИПП-8.
Состав ИПП-8 (рис. 101): флакон стеклянный с дегазирующей жидкостью; целлофановый пакет, герметически закупоренный, содержащий 5 марлевых салфеток и инструкцию.
Глава 20. ПОРАЖЕНИЯ НЕКОТОРЫМИ ЖИВОТНЫМИ ЯДАМИ
Поражение змеиным ядом (укусы гадюки и других ядовитых змей),
Симптомы. Сильная продолжительная боль. Большой отек, быстро распространяющийся на всю конечность. Чувство онемения, «ползания мурашек» - вначале в укушенной конечности , позже распространяется выше, затем на все тело. Возможны подкожные кровоизлияния.
Головокружение. Сонливость, недомогание, иногда обморок. Чувство онемения лица, языка. Нарушения речи, глотания особенно при питье.
Иногда возбуждение, судороги. Неустойчивая, шаткая походка; позже развиваются параличи. Дыхание кратковременно учащенно, затем становится все более редким. Рвота.
Возможны нарушения деятельности сердца, в раннем периоде - нарушения ритма. Тупые, ноющие боли в области сердца. При задержке с оказанием помощи (или при неоказании помощи) - паралич дыхания, прекращение деятельности сердца, смерть.
Смерть чаще наступает к исходу первого часа, иногда 1.5-2 часов. Однако при укусах в лицо (носогубный треугольник), шею (редко) вследствие попадания яда непосредственно в русло крови, укушенный погибает в течение 10-20 мин. Особо опасны укусы в губы, лицо. Страдают в основном дети дошкольного, раннего школьного возраста.
1. Срочная госпитализация в течение не более 1 часа от момента укуса -для введения противозмеиной сыворотки.
В случае задержки или невозможности срочной доставки в медицинское учреждение - оказание первой медицинской помощи на месте. При наличии телефонной связи - вызвать скорую медицинскую помощь, предупредив диспетчера (врача) о необходимости доставки противозмеиной сыворотки.
Никаких попыток к самостоятельным передвижениям! Перенос пострадавшего только на носилках.
Обработка раны включает промывание ее слабо розовым раствором калия марганцевокислого.
Допускается отсасывание содержимого раны (яда) самим пострадавшим (если рана в пределах досягаемости) или спасателем, но только при полной уверенности в отсутствии повреждений, царапин в полости рта, разрушенных, кариозных зубов.
Ограничивать помощь только отсасыванием яда недопустимо! На место укуса наложить стерильную повязку. После обработки раны пораженная конечность должна быть полностью обездвижена: при поражении верхней конечности - повязкой, косынкой; при необходимости - наложением транспортных шин; при поражении нижней конечности – иммобилизация шинами.
Обильное питье - горячий чай, кофе, молоко, теплая подсоленная вода: ½ чайной ложки поваренной соли (неплохо добавить ½ чайной ложки пищевой соды) на 1 л воды; можно давать нехолодный кефир, простоквашу.
Дать таблетку димедрола, 1-2 таблетки аспирина, 2 таблетки анальгина, валидол- 1 таблетку под язык; через 1-1,5 ч такие же таблетки дать повторно. Кордиамин - 25 капель на 1/2 стакана теплой воды.
При болях в области сердца: дать 1 таблетку нитроглицерина (под язык); 1 таблетку валидола (под язык). Дать 2 таблетки сустака (одну из этих таблеток под язык).
При нарушениях дыхания, затухающем дыхании - проводить искусственную вентиляцию легких методом рот в рот или рот в нос.
При клинической смерти-весь комплекс реанимационных мероприятий.
Во время транспортирования: постоянно контролировать состояние пострадавшего, следить за динамикой ухудшения, за сердечной деятельностью, дыханием; оказывать весь комплекс необходимой медицинской помощи. При развитии терминальных состояний - оказание первой реанимационной помощи.
Необходимо проявлять внимательность, быть осторожным при хождении по высокой густой траве во влажных, затененных местах, при отдыхе на траве, пикниках - особенно весной, ранним летом.
В подобных условиях крайне опасны игры детей (возможность укусов в лицо!).
Не нападать на змей, стараться не тревожить их, не провоцировать агрессию.
Поражение ядом насекомых (укусы шершней, ос, шмелей, пчел).
Укусы насекомых могут быть единичными или множественными. С увеличением дозы яда , проникшего в организм, возрастает тяжесть поражения. В отдельных, относительно редких случаях, при наличии повышенной чувствительности к яду (аллергии) укус даже одного насекомого может вызвать бурную реакцию организма (анафилактический шок!) - вплоть до смертельного исхода (преимущественно при укусах шмелей, ос). Наиболее опасны укусы в области лица - особенно губ, языка.
Симптомы. При одиночном поражении на месте укуса возникают сильная боль, жжение. Быстро появляются покраснение кожи, местное повышение температуры, отек (может быть значительным).
При множественных укусах: головокружение, сильная слабость, озноб; головная боль, тошнота, рвота; повышенная температура тела.
При повышенной чувствительности к яду (в случае одного или нескольких укусов): крапивница по всему телу; сердцебиение (может быть сильным); боли в пояснице, в суставах. Судороги. Потеря сознания. Нарушения дыхания, сердечной деятельности. Развитие терминальных состояний -> клиническая смерть.
/ МП. 1. Осторожно удалить жало лезвием безопасной бритвы или пинцетом. Место ужаления смочить спиртом или водкой, одеколоном.
Дать таблетку димедрола, аспирина, анальгина. При тяжелом состоянии или признаках отяжеления: раздробить таблетки между двумя чайными ложками, засыпать под язык; запивать не нужно, но под язык на порошок налить 1/2 чайной ложки воды (желательно теплой).
Холод (лед и др.) на место укуса.
Горячий сладкий чай, кофе. Утеплить пострадавшего.
При сердцебиениях дать 1 таблетку валидола под язык (можно повторить), или нитроглицерина.
При терминальных состояниях - оказание первой реанимационной помощи. Следует проявлять большую осторожность вблизи мест возможного обитания ядовитых насекомых (дупл, расщелин, скал, нор, комков сухой (полусухой травы и др.). Не делать резких движений при приближении насекомого - учитывать, что, как правило, оно пускает в ход жало только в порядке самозащиты или защиты своего гнезда. Нельзя устраиваться на отдых, лежать в незнакомых, непроверенных местах. Постоянно следить за детьми!
Глава 21. МЕТОДЫ ПЕРЕНОСА ПОСТРАДАВШИХ
Несмотря на широкие возможности использования различных приспособлений для выноса пострадавших, больных практически в любых условиях, в начальном периоде догоспитального этапа - на местности, из квартиры, с места работы - немедики, нередко даже профессионалы, часто теряются, упускают время, шансы - из-за особенностей экстремальной ситуации, стресса и пр. Поэтому знание основных методов выноса , переноса пострадавших совершенно необходимо - не только немедикам.
Вынос пострадавших из опасных зон, развалин разрушенных зданий, оползневых структур,
перенос тяжелораненых является одним из важных мероприятий первой медицинской помощи. Во всех случаях, - при дорожно-транспортном происшествии, в производственных условиях, в ОЧС при стихийных бедствиях, катастрофах, - должны быть:
определены методы, пути выноса, места сбора:
оборудованы места сбора -> по максимуму возможного (защита от ветра, непогоды, тепло и многое другое);
подготовлены средства выноси (подручные средства, импровизированные носилки и др.);
средства оказания первой медицинской помощи:
типовые аптечки (см).
Вынос может осуществляться одним или двумя спасателями на руках, на лямках; двумя спасателями (в некоторых случаях четырьмя или даже шестью) - на носилках или носилочных приспособлениях.
Методы переноса на руках. Перенос одним спасателем.
Перенос на руках.
Расположить пострадавшего сидя на небольшом возвышении. Опуститься на колено. Правой рукой взять под бедра, другой рукой -за спину между лопатками. Пострадавшему охватить спасателя за шею (рис. 102). Приступить к движению.
Рис. 102. Методы переноса на руках одним спасателем
1 – перед собой, 2 на спине, 3 – на плече.
1,2 – пострадавший в сознании; 3 – без сознания.
Перенос на спине. Стать спиной к пострадавшему. Опуститься на колено, между его ног. Взять обеими руками под бедра. Пострадавшему охватить спасающего за плечи. Спасателю подняться с колена (см. рис. 102).
Перенос на плече. Осуществляется при бессознательном со стоянии пострадавшего, как вынужденный метод, на короткие расстояния, если иные методы переноса, в том числе на носилках, оказываются невозможными.
Положить пострадавшего животом на левое плечо спасателя; голова располагается сзади, за спиной. Левой рукой охватить левую ногу (или обе ноги) пострадавшего на уровне коленного сустава; левой кистью захватить выведенную к коленному суставу левую кисть пострадавшего (см. рис. 102).
Перенос двумя спасателями.
Осуществляется тремя основными методами: друг за другом; на замке из трех рук; на замке из четырех рук. В последних двух случаях спасатели располагаются лицом друг к другу.
Метод друг за другом . Спасатель № 1 становится спереди, спиной между ног пострадавшего, № 2 - сзади него.
Спасателю № 1 взять пострадавшего под коленными суставами, фиксировать на согнутых предплечьях, № 2 - охватить его за ягодицы. Обоим спасателям - выпрямиться, поднять пострадавшего, начать движение (рис. 103).
Рис. 103. Перенос двумя спасателями. Метод друг за другом.
Метод на замке из трех рук. Спасателю № 1 захватить правой кистью свое левое запястье; левой кистью захватить левое запястье спасателя № 2.
Спасателю № 2 левой кистью захватить правое запястье спасателя № 1, правой кистью - его левое плечо. Подвести замок под пострадавшего, расположить его по принципу как бы на стуле, поднять (рис. 104).
Метод на замке из четырех рук. Спасателю № 1 захватить правой кистью запястье левой руки, левой кистью захватить правое запястье спасателя № 2.
Спасателю № 2 правой кистью захватить свое левое запястье, левой кистью захватить правое запястье спасателя № 1(рис. 105). Остальные действия - как по предыдущему методу.
Рис. 104
Рис. 105
Рис. 104. Перенос двумя спасателями на заике из трех рук. Показаны особенности захватов в замке. Правая рука спасателя в положении охвата и фиксации спины пострадавшего.
Рис. 105. Перенос двумя спасателями на замке из четырех рук. Показаны особенности захватов в замке.
Метод переноса четырьмя носильщиками. Используется в основном при переломах нижних грудных, верхних поясничных позвонков (см. рис. 94, 95) - особенно при отсутствии щита, невозможности использовать подручные средства.
Носильщики располагаются друг за другом (рис. 106), фиксируют плечевой пояс, зону травмы, голени. Четвертый носильщик (старший) поддерживает голову. По его командам носильщики перешагивают на левую (по отношению к пострадавшему) сторону, осторожно поднимают его, сохраняя полную неподвижность в области переломов.
Рис. 106. Перенос четырьмя спасателями. Метод используется при тяжелых множественных, сочетанных травмах; при переломах грудных, поясничных позвонков; костей таза, -в условиях невозможности достаточно надежной иммобилизации, при отсутствии щита (или досок).
Перенос на войсковой носилочной лямке.
Стандартная войсковая носилочная лямка предназначена для переноса пострадавшего одним или двумя спасателями, скорейшего выноса его из зоны разрушений, пожара и пр. Может изготавливаться кустарно.
Она представляет собой прочный брезентовый ремень с металлической пряжкой на конце и специальной фиксирующей
накладкой на расстоянии 100 см от пряжки. Длина лямки 360 см, ширина 6,5 см; масса 500-600 г (рис. 107).
Рис. 107. Методы переноса с помощью войсковой носилочной лямки. 1 - лямка. 2 - образование восьмерки. 3 - этапы подготовки лямки к нерабочему (транспортному, походному) положению.
В нерабочем положении лямка удобно размещается на спасателе.
Для этого необходимо отмоделировать ее по росту спасателя: замкнуть пряжку, растянуть лямку на руках, вытянутых в стороны так, чтобы она не провисала (см. рис. 107). Сложить лямку восьмеркой, надеть (набросить) на плечи с перекрестом сзади, у основания шеи (рис. 108).
При подготовке лямки к работе она может складываться восьмеркой, кольцом, петлей.
Рис. 108. Лямка в походном положении (вид сзади).
Рис. 109. Подготовка лямки к работе. 1 - образование восьмерки. 2 - образование кольца.
Чтобы сложить лямку восьмеркой (рис. 109), следует развернуть ее на разведенных руках, на отогнутых 1-х пальцах, и повернуть в центральной части один раз - восьмерка готова.
Для образования «кольца» (см. рис. 109), рассчитанного на Длину руки и ширину плеч, следует свободный конец лямки пропустить через пряжку, растянуть лямку («кольцо»), развернуть ее между правой рукой в положении вперед и левой рукой, отведенной в сторону: один край «кольца» зажат в правой руке, другая располагается на отогнутом 1-м пальце левой руки.
Положение «петлей» (рис. 110) применяется при необходимости перетаскивания пострадавшего волоком (по снегу, траве).
Рис. 110.
Образование петли.
Конец лямки продевают через пряжку, другой конец перегибают в форме второй небольшой петли (см. рис. 113). Правила переноса на лямке.
1. Перенос пострадавшего, находящегося в сознании, осуществляется на лямке, сложенной «восьмеркой». Противопоказания к переносу на лямке: перелом костей таза, бедренной кости, костей плеча, предплечья; тяжелый шок, терминальные состояния; тяжелые ожоги.
Усадить пострадавшего на каком-либо возвышении (скамье и т. п.) в полуоткинутом положении.
Подвести петли восьмерки между ногами (рис. 111); перекрест лямки расположить под ягодицами. Встать спиной к пострадавшему, между его ног. Надеть петли восьмерки на плечи (подобно рюкзаку). Пострадавший должен охватить руками плечи спасателя.
Выпрямиться, начать движение.
Рис. 111. Подготовка к переносу по страдавшего на лямке. Положение лямки восьмеркой.
2. Перенос пострадавшего, находящегося без сознания, следует производить на лямке в положении «кольцо». Длина свободного конца лямки должна быть 50-60 см.
Подвести половину «кольца» под ягодицы; вторую половину расположить под мышками, охватив спину на уровне лопаток. Лечь сбоку от пострадавшего, продеть руки в обе части «кольца». Отмоделировать положение лямки. Свободным концом лямки закрепить (связать) обе половины кольца. Из положения лежа на боку энергично, вместе с пострадавшим резко повернуться на живот, переместив его себе на спину, подтянуть ноги к животу, выпрямить руки (рис. 112), правой рукой фиксировать пострадавшего на правую руку; встать, начать движение.
3. Перетаскивание пострадавшего волоком. Осуществляется на небольшие расстояния (в пределах 15 м) при невозможности выноса другими способами и недоступности места расположения пострадавшего для транспортного средства.
Рис. 112. Перенос пострадавшего ни лямке в положении кольцом . 1 - начальный этап - подъем. 2 - дви жение (перенос).
Свободный конец лямки продеть через пряжку, образовать петлю (см. рис. ПО). Бушлат (куртку, пальто) развернуть на земле около пострадавшего. Свободный конец лямки продеть через воротник и рукава, завязать несколько выше воротника. Пуговицы застегнуть (рис. 113).
Рис. 113.
Подготовка к перетаскиванию пострадавшего волоком. Положение лямки петлей; проде
та через рукава и воротник буш
лата (куртки). Пуговицы бушла
та застегнуты.
Осторожно уложить пострадавшего на бушлате; петлю лямки подвести под мышки, фиксировать пострадавшего.
4. Нерабочее (походное) положение лямки.
Сложить лямку восьмеркой, расположить перекрест восьмерки на спине на уровне лопаток. Продеть руки в петли, выпрямить (поднять); петли лямки соскользнут вниз, разместятся симметрично на спасателе (см. рис. 107, 108).
Для переноса на лямке двумя немедиками используются мето ды: бок к боку; друг за другом.
При переносе методом бок к боку
спасатели фиксируют пострадавшего руками сзади: правый спасатель (по отношению к пострадавшему) - левой рукой, положив ее на плечо второго спасателя; второй спасатель - правой рукой фиксирует за талию. Спереди пострадавшего поддерживает второй спасатель левой рукой (рис. 114)
При переносе методом друг за другом первый спасатель (передний) фиксирует пострадавшего левой за колено, второй, идущий сзади - обеими руками, за грудь или подмышечные впадины (см. рис. 114).
Рис. 114. Перенос на лямке двумя но сильщиками. 1 - метод бок к боку. 2 - метод друг за другом .
1 2
Хороший эффект дает использование лямок при переносе на носилках (носилочных устройствах) [см. рис. 124].
Перенос на носилочных устройствах и приспособлениях.
Наиболее щадящим является перенос на носилках. Обычно применяются стандартные санитарные носилки. Однако в условиях начального периода догоспитального этапа, а также при большом числе тяжелых и средней тяжести пострадавших в других периодах этого этапа, обеспечить быстрый перенос всех нуждающихся на стандартных носилках невозможно.
Единственный выход - изготовление импровизированных носилочных устройств из подручных средств, взятых непосредственно на месте.
Немедики (спасатели) должны хорошо знать возможности и способы изготовления носилочных устройств практически из любых подручных средств, уметь использовать их в работе. В качестве подручных средств можно использовать носилки-стул (рис. 115), носилки из ящика (рис.116)-конечно, если состояние пострадавшего допускает возможность переноса в положении сидя.
Рис.115 Перенос в сидячем положении. Носилки – стул очень удобны при узких коридорах, лестницах, пользовании кабиной лифта.
Рис. 116 Использование ящика для переноса в положении сидя. Верхняя стенка ящика не показана; иллюстрируется положение жердей (досок), продетых через ящик в каче стве рукояток для переноса.
Подобные устройства особенно удобны при необходимости выноса из малогабаритных пространств (кабины лифта и др.), или узких лестничных маршей с крутыми поворотами.
Следует учитывать необходимость достаточно надежной фиксации пострадавшего. Эти устройства предельно просты и всегда доступны. Под сиденье стула или под верхнюю стенку крепкого деревянного ящика продеваются два штока или штыря, бруска (лучше - деревянных), которые надежно фиксируются к основе.
2. При тяжелом состоянии, тяжелом травматическом шоке, при травмах головы, позвоночника, нижних конечностей, таза можно с успехом использовать другие импровизированные носилочные устройства.
Для них применяются две примерно одинаковые прочные жерди длиной 2,5 м, толщиной (диаметром) 6-7 см, на которые натягиваются две рубахи или куртки воротниками в разные стороны (рис. 117), или пиджак (бушлат) с вывернутыми внутрь рукавами (рис. 118).
Рис. 117. Изготовление носилок из подручных средств . 1 - две прочные жерди из срубленных де ревьев (заготовка основы). 2 - на жерди надеты две рубахи воро тами в противоположные сторо ны; пуговицы рубах застегнуты.
Рубашки, пиджак или бушлат обязательно застегиваются на все пуговицы.
3. В качестве носилок можно использовать штанги, обвязанные «крест-накрест» прочной бечевой (см. рис. 118). Вместо бечевы можно натянуть две - три лямки. Конструкция становится почти идентичной стандартным носилкам, если жерди развести и фиксировать двумя достаточно жесткими планками в головном и ножном концах импровизированных носилок.
Рис. 118. Импровизированные носилки. 1, 2 - с использованием бушлата. Рукава вывернуты вовнутрь (см. 1). Пуговицы за стегнуты. 3- носилки с бече вой, натянутой на две жерди.
4. Своеобразные неплохие, очень простые и доступные импровизированные носилки можно соорудить на основе любой прочной ткани достаточной ширины и длины - например, из простыни, скатерти, покрывала, одеяла и пр. Наиболее простым решением служит подвеска пострадавшего, уложенного предварительно на простыню, на крепком длинном шесте, штоке.
Концы простыни завязываются, под ягодицы подводится лямка (или два соединенных ремня, или длинные сложенные полосы материи и пр.); шток продевается под узлы и лямку. Лямка подтягивается, чтобы устранить провисание.
Перенос осуществляется двумя спасателями методом друг за другом, на плечах (рис. 119).
Рис. 119. Перенос пострадавшего на шесте двумя носильщиками методом друг за дру гом. Пострадавший укладывается на простыню (скатерть, одеяло); углы надежно завязываются; под ними продевается шест. Конструкция дополнительно укрепляется ремнем (или ремнями, лямкой и пр.) на уровне ягодиц.
5. Для переноса двумя спасателями, если состояние пострадавшего позволяет, при травмах нижних конечностей (в основном) можно использовать обыкновенную доску (лучше) или даже палку (рис. 120).
Пострадавший в этом случае может держаться руками за носильщиков (сзади);
если это затруднительно или невозможно, используется еще более оптимальный вариант: спасатели свободными руками фиксируют пострадавшего на уровне спины;
третий вариант: один из спасателей фиксирует плечо другого («стул»), который свободной рукой фиксирует пострадавшего за талию сзади (см. рис.120).
Для придания определенной жесткости на ткань иногда нашиваются несколько лестничных шин Крамера; подобную конструкцию при отсутствии других возможностей (щитов и пр.) приходится вынужденно использовать при переносе пострадавших, но только не с травмами позвоночника! Пользоваться этим методом мы не рекомендуем: есть много других, гораздо более оптимальных решений.
Рис. 120.
Перенос двумя носильщика
ми методом бок к боку на палке (шесте, доске).
Хороший эффект дает сочетание с лямкой войсковой. Сво бодными руками носильщики фик сируют пострадавшего на уровне плечевого пояса и за талию. .
7. При переломах позвоночника, таза, тяжелых переломах костей черепа следует использовать щит или дверь, снятую с петель. Некоторое неудобство двери заключается в трудностях фиксации пострадавшего, большой площади, необходимости дополнительных обкладывающих и фиксирующих элементов (рис. 121), несколько утяжеляющих конструкцию.
Рис. 121. Иммобилизация и перенос при переломе шейных позвонков (или грудных, поясничных позвонков, костей таза) - на двери (щите). Шея иммобилизирована ватно-марлевым ворот ником и шиной пластмассовой (см. рис. 92. 93). Иммобилизация головы подруч ными средствами - стопками книг, мешочками с песком и ор. Голова фик сирована ремнем, корпус –крепкими по лосами материи.
Однако при отсутствии щита достоинства двери, как устройства для переноса тяжелых пострадавших, неоспоримы.
Перенос на стандартных санитарных носилках. Положение пострадавшего.
Перенос и транспортирование на носилках следует осуществлять с учетом состояния пострадавших, вида, локализации, тяжести травм.
Особо важно обеспечить правильное положение на носилках пострадавших с переломами: позвоночника; травмами головы с повреждениями черепа, открытыми переломами костей черепа, черепно-мозговыми травмами, ранениями, сотрясениями головного мозга; тяжелыми травмами лица и шеи, груди (особенно с острой дыхательной недостаточностью, повреждениями органов), брюшной полости; переломами костей таза, бедренной кости; множественными, сочетанными травмами; пострадавших в состоянии шока или с угрозой развития шока; пострадавших, выведенных из терминальных состояний (рис. 122).
о, Л
*
Рис. 122. Принципы положения пострадавшего при переносе на носилках. 1 - при трав мах, ожогах нижних конечностей, при подозрении на перелом позвоночника (на щите). 2 - при травмах головы, черепно-мозговых повреждениях, открытых переломах черепа - при сохраненном сознании, отсутствии шока II - III ст. 3 - при открытых переломах костей черепа. 4 - при тяжелом шоке (или угрозе развития шока). 5 - при массивной кровопотере, тяжелом шоке, возможности развития терминальных состояний. 6 - при травмах груди, в том числе при развитии острой дыхательной недостаточности; при травмах лица, челюстей, верхних конечностей - если нет опасности развития тяжело го шока. 7 - при переломах костей таза. 8 ~ при переломах челюстей, носа, лица с кровотечением. 9 - после выведения из тяжелого шока, терминальных состояний - охрани тельное восстановительное положение.
Положение лежа на спине применяется при травмах, ранениях, ожогах нижних конечностей, а также в случае предполагаемого перелома позвоночника (на щите), если сознание пострадавшего сохранено.
Положение лежа на спине с приподнятой головой или рав
номерно наклоненным телом под углом 10-15 градусов (голова выше
ног) - при травмах головы, мозга, сотрясениях мозга, открытых
переломах черепа, если сознание сохранено и симптомов шока нет.
Положение лежа на спине с поднятым телом под углом 0-15 градусов, открытым к голове-при открытых переломах черепа.
Положение лежа на спине с поднятым телом под углом 10-15 градусов, открытым к ногам - при шоке или при угрозе развития шока.
Положение лежа на спине с приподнятыми ногами – при шоке, угрозе развития шока или терминальных состояний.
Положения сидя (полусидя) - при повреждениях органов грудной полости, особенно с острой дыхательной недостаточностью; при травмах лица, глаз, челюстей, шеи, груди; при переломах костей верхней конечности - если нет угрозы развития шока.
Положение лежа на спине с согнутыми ногами в коленных суставах применяется при переломах костей таза: с валиком из мягкой ткани между и под коленями, а также с фиксирующими повязками на бедрах (на уровне верхней и нижней третей) и голенях (ниже коленных и на уровне голеностопных суставов) с опорой под стопами; голову размещать на подушке.
Положение лежа на животе - при переломах позвоночника (уложить на щит!); при открытых травмах, ранениях челюстей, носа, лица с кровотечением (повернуть голову на бок для предупреждения попадания крови в дыхательные пути).
Положение лежа на боку используется для пострадавших, выведенных из тяжелого шока, терминальных состояний и при бессознательном состоянии.
Укладывание на носилки.
Осуществляется двумя спасателями (№ 1 и № 2). Все действия Должны быть строго синхронными.
Поставить носилки у одной из сторон пострадавшего - лучше справа, передним концом у его головы. Обоим спасателям наклониться или опуститься на колени с другой стороны пострадавшего на уровне плеч, головы (№ 1) и вблизи коленных суставов (№ 2).Спасателю № 1 захватить пострадавшего левой рукой за противоположную сторону груди, правой рукой фиксировать голову (рис. 123). Спасателю № 2 захватить левой рукой спереди противоположную сторону пострадавшего на уровне голеней сверху правой рукой - сзади, за правое бедро, снизу.
Поднимать пострадавшего по команде спасателя № 1 - одновременно и осторожно, до уровня носилок; расположить над носилками - ровно по их оси, - и по команде опустить.
Рис. 123. Принципы укладывания на носилки.
В это же время следует осторожно перевести пострадавшего в положение, соответствующее травме, степени тяжести, проверить правильность и удобство положения, общее состояние, состояние наложенных жгутов, шин, повязок и пр.
Основные особенности переноса на носилках.
Пункт сбора пострадавших (оказания медицинской помощи) следует оборудовать примитивными укрытиями, или использовать природные особенности местности. Надо учитывать также: климатические, природные факторы; при выборе мест сбора отдаленность от дорог, подъездные пути и пр.
При выборе пути переноса на носилках оптимальным вариантом является передвижение по сухой ровной местности, без особых препятствий, на максимально короткие расстояния по грунтовой дороге или тропе.
Движение с носилками осуществляется (рис. 124):
Рис. 124. Перенос на носилках на местности. Вариант с ис пользованием лямок войсковых обоими носильщиками.
На ровной местности - ногами вперед;
при подъеме - головой вперед;
при спуске - ногами вперед.
Идти не в ногу, короткими шагами!
Скорость движения при переносе на носилках - до 2-2,5 км/час. Переходы должны осуществляться на расстояние 300-500 м. После каждого перехода носилки опускают на землю, спасатели отдыхают в течение 3-5 минут. Во время отдыха носильщиков проверяются состояние пострадавшего, жгутов, повязок и пр. Спасатели меняются местами, продолжают движение. В ночное время спасатели осуществляют переходы не более чем на 150-200 м, с отдыхом после каждого из них в течение 10 минут.
Скорость движения с пустыми носилками - 4-5 км/час. Во время переноса необходимо контролировать: состояние пострадавшего, состояние повязок и шин; при длительном переносе менять положение пострадавшего, следить за изголовьем, подложенной одеждой, защищать от непогоды и холода.
При переносе на более значительные расстояния целесообразно использовать лямки (см. рис. 124) или ремни, с помощью которых можно фиксировать носилки через плечи спасателей.
При тяжелом состоянии пострадавшего перенос осуществляется в положении головой вперед, как правило, с участием медицинского работника, по показаниями - с одновременным проведением внутрисосудистых вливаний (инфузионно-трансфузионной терапии).
Носильщики должны идти не в ногу, передвигаться короткими шагами.
При терминальных состояниях пострадавшего переносить нельзя: сначала нужно вывести его из этого состояния , добиться устойчивого самостоятельного дыхания, устойчивой работы сердца, затем правильно расположить на носилках. Переносить следует очень осторожно, на короткие расстояния, под постоянным контролем дыхания, пульса, при необходимости - зрачков.
При эвакуации пострадавшего в тяжелом состоянии носилки Целесообразно установить на автомобиль, подложив под них сено, солому и пр. Транспортировать очень осторожно, избегая тряски.
Снимать пострадавшего с носилок нужно неспешно, осторожно, - в последовательности, обратной процедуре укладывания на носилки.
Подъем и спуск на носилках.
Осуществляется двумя парами носильщиков. Спуск производится в положении пострадавшего ногами вперед (рис. 125).
Рис. 126
Рис.125
Рис. 125. Перенос на носилках – спуск
Рис. 126. Перенос на носилках - подъем.
Спасатель № 1 располагается у головного конца, № 2 - у ножного конца носилок;
Спасатели № 3 и № 4 располагаются по бокам, помогают нести, подстраховывают правильное положение пострадавшего и устойчивость, правильное положение носилок.
Спасатели 1 и 3 (правый), 2 и 4 идут нога в ногу; пары их идут наоборот - нога не в ногу.
Подъем осуществляется в положении пострадавшего головой вперед (рис. 126).
Спасатель № 1 держит носилки в опущенных руках; спасатель № 2 ножной конец носилок размещает на плечах, фиксирует соответствующей рукой каждую сторону.
В обоих случаях (спуска и подъема) активную помощь и подстраховку осуществляют спасатели № 3 и № 4, идущие не в ногу.
Носилочные устройства, используемые в экстремальных ситуациях.
Помимо санитарных носилок, щитов, в качестве стандартных средств для переноса пострадавшего с травмами позвоночника, тяжелыми множественными, сочетанными повреждениями, могут использоваться носилки иммобилизирующие вакуумные (НИВ). Они представляют собой замкнутую емкость (полость) из воздухонепроницаемой прорезиненной ткани с клапанным устройством (по принципу нереверсивного клапана, работающего на выведение воздуха наружу); клапан снабжен неспадающимся отводным шлангом. Внутри емкости в огромном количестве находятся очень мелкие шарики из полистирола. Носилки работают на принципе вакуума.
Размеры НИВ соответствуют габаритам довольно полного мужчины выше среднего роста, массой 70-80 кг.
Устройство предназначено главным образом для транспортирования пострадавших с переломами позвоночника.
Рис. 127
. Стандартные но
силки иммобилизирующие вакуумные (НИВ).
Пострадавшего осторожно укладывают на расправленные, разровненные носилки, тут же принимающие форму и кривизну его тела. Края носилок поднимаются, моделируются по особенностям фигуры, по выступам, плотно затягиваются специальным шнуром (рис. 127).
Перенос пострадавшего осуществляют четыре носильщика с помощью специальных ручек по бокам устройства.
НИВ и их модификации широко используются в различных экстремальных ситуациях.
Общеядовитого действия на пораженного надо надеть противогаз и быстро вывести из зараженного района; на чистом воздухе противогаз снимают и оказывают помощь: расстегивают воротник, пояс, делают искусственное дыхание. При попадании капель табуна или зарина на кожу или одежду пораженное место следует обработать нашатырным спиртом или раствором питьевой соды.
Во всех случаях поражений этими ОВ нужно как можно быстрее обращаться за помощью к врачу или в больницу.
Отравляющие вещества кожнонарывного действия поражают кожные покровы, глаза, слизистые оболочки носоглотки, органы дыхания; эти ОВ обладают также общеядовитым действием.
При поражении кожнонарывными ОВ помощь должна быть оказана как можно быстрее, так как от этого зависит степень поражения. Известно, например, что в случае оказания помощи в течение первых 15 мин. после попадания ОВ на кожу поражения можно избежать. Капли ОВ, попавшие на кожу или одежду, нужно немедленно снять, а пораженный участок кожи обработать с помощью противохимического пакета (правила пользования пакетом указаны на пакете).
Если пакета нет, то можно использовать тампоны, смоченные в керосине, бензине, спирте, одеколоне или каком-либо другом растворителе; в крайнем случае капли ОВ можно удалить сухим тампоном или водой с мылом. При попадании капель ОВ на одежду нужно обильно смачивать то место, куда попали капли, до тех пор, пока дегазирующая жидкость не пройдет насквозь через ткань.
Глаза промывают слабым раствором питьевой соды или кипяченой водой; носоглотку и рот прополаскивают также водой или раствором соды.
При поражениях органов дыхания и при отравлении нужна немедленная медицинская помощь.
Отравляющие вещества удушающего действия поражают легкие, поэтому первая помощь сводится к тому, чтобы облегчить дыхание и уменьшить потребность в кислороде. Прежде всего на пораженного надевают противогаз и выносят из зараженного района. Затем противогаз снимают, облегчают пострадавшему дыхание (расстегивают пояс, воротник) и предоставляют ему полный покой, так как любая физическая нагрузка (даже движение) ускоряет и значительно усложняет поражение и исход болезни. Нельзя делать пораженному искусственное дыхание. Хорошо дать горячий чай или кофе, согреть грелками или тепло укрыть.
При поражении отравляющими веществами слезоточивого действия надо надеть противогаз или выйти из зараженного района. Все болезненные явления проходят бесследно через 15-20 мин.
В результате воздействия отравляющих веществ, раздражающих верхние дыхательные пути, признаки поражения- чихание, кашель, боль в области груди и головная боль - проходят через 40-50 мин. после того, как будет надет противогаз или пораженный выйдет на чистый воздух.