1071-й Отдельный учебный полк специального назначения Разведки Ленинградского военного округа Создание в 1950 году первых подразделений специального назначения наших Вооруженных сил логически продолжило славную историю одного из наиболее значимых направлений советской

Медицинский отряд специального назначения - формирование, предназначенное для выполнения множества задач. Притом в любых условиях мирного и военного времени: в зонах ведения боевых действий, при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий или катастроф. Такая специфика диктует свои особенности и ритм работы, которые даже для опытных военных медиков часто бывают непривычными.

В полной боевой

Как известно, медицинский спецназ работает по большей части в полевых условиях. А это значит, что его бойцы в буквальном смысле должны находиться в постоянной готовности выдвинуться в любую точку зоны ответственности, где требуется квалифицированная медицинская помощь. И не только на Дальнем Востоке. На практике получается так, что в отрыве от места постоянной дислокации медицинский спецназ работает от четырех до пяти месяцев в году. Причем это могут быть как плановые командировки, связанные с повышенным уровнем заболеваемости, для оказания практической и методической помощи в какой-то конкретной воинской части, так и внезапные выезды при чрезвычайных ситуациях.

Основная задача отряда, где служат наши герои - капитан медицинской службы Алексей Сенчалов и старшая медсестра старший сержант Оксана Ланг, - оказание медицинской помощи больным и пострадавшим в горячих точках, в зонах боевых действий. Учатся этому на тактико-специальных занятиях и учениях, максимально приближенных к боевой обстановке.

В ходе таких учений первоочередная задача - в кратчайшие сроки развернуть мобильный госпиталь на базе подвижных комплексов врачебной помощи ПКВП-01, - объясняет капитан Сенчалов. - На вооружение медицинского отряда специального назначения Восточного военного округа комплекс пневмокаркасных модулей с новейшим оборудованием поступил еще в декабре 2014 года. Фактически именно мы первыми в наших вооруженных силах обкатывали это оборудование.

Наша справка

Подвижные медицинские модули комплекса могут развертываться прямо на технике или устанавливаться на грунт. Они оснащены системами освещения, отопления, принудительной вентиляции, кондиционирования воздуха, горячего и холодного водоснабжения, сбора использованной воды, снабжения медицинскими газами, аварийного электроснабжения. Гидравлические погрузочно-разгрузочные устройства, современная аппаратура и медицинское оборудование позволяют оказывать квалифицированную и специализированную медицинскую помощь пострадавшим в любых чрезвычайных ситуациях.

По оснащению мы можем дать фору многим стационарным медицинским учреждениям Хабаровска, - говорит старший сержант Оксана Ланг. - Высокоточная медицинская аппаратура позволяет оказывать не только квалифицированную, но и специализированную медицинскую помощь. За сутки через наш полевой госпиталь может пройти свыше 200 пациентов. И мы должны обеспечить функционирование сортировочного, приемного, хирургического отделений, а также отделения анестезиологии и реанимации.

Путь в профессию

Так уж совпало, что мои собеседники - начальник госпитального отделения отряда капитан медицинской службы Алексей Сенчалов и старшая медсестра этого отделения старший сержант Оксана Ланг - решили стать медиками еще в школьные годы.

Оксана поступила на работу в 301-й окружной военный клинический госпиталь после окончания Биробиджанского медицинского училища (с 2012 года - колледж) - того самого, где в свое время учились Надежда Дураченко и Галина Михайлова, погибшие 5 декабря 2016 года при обстреле боевиками мобильного госпиталя Минобороны РФ в сирийском Алеппо. Собственно, туда же, в Алеппо, прилетят несколько дней спустя и бойцы отряда, в котором сегодня служит Оксана.

А начинала она в хирургическом отделении медсестрой-анестезистом. К тому времени этот один из старейших военных госпиталей на Дальнем Востоке, прародителем которого был основанный еще в 1867 году лазарет Хабаровской постовой команды, уже представлял собой не просто многопрофильное специализированное лечебно-профилактическое учреждение. Здесь была создана добротная клиническая, методическая, учебная и научная база. Так что молодому специалисту было, где и у кого поучиться. И Оксана не теряла времени даром. Вскоре ее перевели в отделение реанимации, потом - старшей медсестрой в терапевтическое отделение.

Решение поступить на военную службу по контракту она приняла десять лет назад.

Решение, честно говоря, далось мне легко, - рассказывает Оксана. - К тому времени я уже четко понимала, с чем придется столкнуться, и эти трудности меня не пугали. Хотелось не только испытать себя, но и приобрести новые знания, практические навыки, расти в профессии. Все это и пришло потом в процессе службы в медицинском отряде специального назначения.

Ее непосредственный начальник - капитан медицинской службы Алексей Сенчалов тоже со школьных лет шел к своей мечте. Поступив в Амурскую государственную медицинскую академию, он после 4-го курса перевелся в Томский военно-медицинский институт, где позже и проходил интернатуру.

Учиться приходилось очень много, в том числе и заниматься самостоятельно, - рассказывает Алексей. - Ведь военные врачи изучают предметы, которым не учат гражданских медиков. Например, есть в программе военно-полевая хирургия, есть военно-морская хирургия. Кроме того, военные медики изучают физиологию военного труда, физиологию летной медицины, подводного плавания, военную токсикологию и многое другое.

По окончании института выпускников отправляют в войска, а уж потом, если заслужат, принимают в ординатуру. Сенчалов такую возможность заслужил профессиональной работой в должности начальника медицинского пункта в одном из соединений Восточного военного округа. Потом были три года учебы в ординатуре Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова в Санкт-Петербурге, после успешного завершения которой его назначили начальником госпитального отделения медицинского отряда специального назначения.

Сирийский опыт

Алексей и Оксана были командированы в Сирийскую Арабскую Республику. В составе медицинского отряда более 80 человек - врачи, средний и младший медицинский персонал, а также специалисты вспомогательных служб. С декабря 2016-го по апрель 2017 года этот отряд работал в стационарном медицинском пункте на базе поликлиники города Алеппо, оказывая помощь российским военнослужащим авиабазы Хмеймим и местным жителям.

Когда мы только прибыли, в городе еще шли боевые действия, поэтому было много раненых, - вспоминает капитан медицинской службы Алексей Сенчалов. - Моими пациентами часто были сирийские беженцы и жители города. Я по специальности терапевт и занимался пациентами с терапевтической патологией. В основном это заболевания бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта. В меньшей степени встречалась сердечно-сосудистая патология. Также приходили люди с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Оксана Ланг вспоминает, что за день в их центр в Алеппо приходило от 70 до 100 человек. Прием вели и дежурный врач, и врачи-специалисты: хирурги, терапевты, педиатры, стоматологи, медсестры… Но работа не ограничивалась стационарной помощью. Чаще всего врачебно-сестринская команда выезжала в пригороды или лагеря беженцев. На месте разворачивался пневмокаркасный модуль, где принимали порядка 200 человек.

Об этом страшно вспоминать, - рассказывает Оксана. - Дома разрушены, среди женщин и детей здоровых нет, страдают инфекционными заболеваниями, почти все голодные. Вообще было больно смотреть, как мучаются люди после многолетней войны…

В качестве переводчиков выступали даже школьники, то есть дети, у которых один из родителей был русским. Они хорошо знали оба языка. - продолжает Оксана. - Дети после школы шли к нам и помогали с переводом, потому что переводчиков не хватало.

В стационарный медицинский пункт, созданный на базе поликлиники города, регулярно приходили и местные студенты-медики. Передавая им свой опыт, капитан медицинской службы Алексей Сенчалов и старшая медсестра старший сержант Оксана Ланг, как и все российские специалисты, уверены, что в недалеком будущем их сирийские помощники сами будут заботиться о здоровье своих сограждан.

Основное подвижное формирование медицинской службы, предназначенное для оказания первой врачебной и квалифицированной, по жизненным показаниям, медицинской помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) поражения. Они создаются по планам штабов по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник).

В состав МО входят 146 человек, из которых 8 врачей, 38 средних медицинских работников, 2 санитарные дружины и другой личный состав. Отряду придаются табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанция, подвижная электростанция, средства индивидуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химической разведки и др. Палаточным фондом МО не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и для эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

Структурно МО состоит из 8 отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуации пораженных; лабораторного; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); хозяйственного. Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.

Алгоритм действий медицинского отряда в очаге ЧС:

1. Начальник отряда получает приказ МС ГО городского района, в котором указывается:
   • время начала выдвижения,
   • место отряда в группировке сил ГО,
   • маршрут движения,
   • район развертывания в очаге (вблизи очага) поражения,
   • время прибытия в район развертывания,
   • объекты, с которых отряд должен принимать пораженных,
   • маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.
2. Начальник отряда, получив задачу на выдвижение, указывает:
   • особенности маршрута;
   • построение походного порядка отряда;
   • скорость движения и дистанцию между машинами;
   • время прибытия в район развертывания;
   • свое место и место заместителя в колонне;
   • сигналы, порядок их подачи и действий по ним.
3. Начальник отряда поддерживает постоянную связь с начальником медицинской службы ГО городского района, используя все имеющиеся у него средства связи для получения необходимых приказов, указаний и распоряжений и в установленные сроки доклада о своих нуждах, о ходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позволяет ему постоянно знать обстановку и принимать грамотные, обоснованные решения для правильного руководства работой отряда.
4. Провести медицинскую разведку на маршрутах выдвижения и в районе распо-ложения отряда. Для проведения медицинской разведки на маршруте ввода отряда и в очаге поражения в отряде со¬здается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиа¬ционной и химической разведки. Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в отряд первой медицинской помощи или встретить его в указанном начальником отряда месте и доложить о результатах разведки.
5. Развернуть функциональные подразделения отряда (на основании данных разведки) с использованием сохранившихся зданий лечебно-профилактических учреждений или зданий вблизи них. Место развертывания должно находиться на марше эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ.
6. Эвакуация пораженных на «себя». Принять в сжатые сроки значительное количество пораженных.
7. Провести частичную санитарную обработку пораженных.
8. Провести регистрацию, маркировку и медицинскую сортировку поражённых.
9. Оказать доврачебную медицинскую помощь в пункте сбора поражённых.
10. Оказать первую врачебную помощь с одновременной первичной диагностикой, квалифицированную с элементами специализированной медицинской помощи в необходимом объёме по жизненным показаниям, как в пункте сбора пострадавших, так и в санитарном транспорте по пути следования в ЛПУ.
11. Обеспечить психоневрологическое обследование легкопораженных, вышедших из очага химического заражения.
12. Временно госпитализировать значительное число нетранспортабельных пораженных;
13. Организовать дегазацию одежды и обуви пораженных.
14. Обеспечить безопасность обслуживающего персонала и предупреждение повторного заражения пострадавших в результате десорбции ОВ с одежды и волос пораженных, прибывших из очага химического заражения;
15. Подготовить пораженных к эвакуации и обеспечить их погрузку на транспорт.
16. Взаимодействовать с другими службами ГО, особенно со службой торговли, питания и коммунально-технической службой.
17. Предоставить все необходимые данные для составления донесения о ЧС по существующей форме с приложением списка пострадавших.

размер шрифта

ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20-02-96 72 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНАХ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКИХ... Актуально в 2018 году

Медицинский отряд специального назначения

483. Медицинский отряд специального назначения (в дальнейшем - отряд) является медицинским учреждением Министерства обороны Российской Федерации, предназначенным для оказания своевременной квалифицированной и специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях на территории Российской Федерации и других стран.

484. Отряд содержится при одном из лечебно - профилактических учреждений округа на правах отдельной воинской части. Начальник военно - лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несет полную ответственность за его готовность к выполнению задач.

485. Решение об участии отряда в работах по ликвидации последствий стихийного бедствия (аварии, катастрофы) принимается:

командующим войсками округа - в случае возникновения стихийного бедствия (аварии, катастрофы) на территории округа;

Генеральным штабом Вооруженных Сил Российской Федерации - в случае возникновения стихийного бедствия (аварии, катастрофы) на территории других округов и флотов.

486. На медицинский отряд специального назначения возлагаются:

своевременный выход (вылет) в район чрезвычайных ситуаций и развертывание для работы;

прием и медицинская сортировка пострадавших, оказание им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечение и подготовка к эвакуации;

усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации, аварии, катастрофы, стихийного бедствия или в зоне локального вооруженного конфликта.

487. В повседневной деятельности отряд может привлекаться для проведения учений (тренировок) и других мероприятий по распоряжению начальника Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации (начальника военно - медицинского управления - начальника медицинской службы военного округа), включая работу в медицинских воинских частях и учреждениях.

488. Состав отряда, его структурные подразделения и численность (в пределах штата) определяются Генеральным штабом Вооруженных Сил Российской Федерации и Главным военно - медицинским управлением Министерства обороны Российской Федерации в каждом конкретном случае в зависимости от характера, объема и условий предстоящей работы.

489. Начальник отряда отвечает за боевую и мобилизационную готовность отряда, состояние лечебно - диагностической работы, боевую и специальную подготовку, воспитание, воинскую и трудовую дисциплину, морально - психологическое состояние личного состава, сохранность и состояние вооружения, техники, боеприпасов, медицинского имущества и других материальных средств, а также за материально - техническое, тыловое и финансовое обеспечение отряда, его санитарно - гигиеническое состояние и соблюдение противоэпидемического режима. Он является прямым начальником всего личного состава отряда и пострадавших, находящихся на лечении.

490. Начальник отряда подчиняется начальнику медицинской службы округа.

491. Начальник отряда обязан:

обеспечивать своевременное получение, правильное хранение и освежение техники и имущества;

принимать меры к полному и качественному укомплектованию отряда личным составом и техникой, обеспечению его материальными и денежными средствами;

при получении задачи обеспечить формирование отряда в установленный срок и своевременно привести в полную готовность к убытию по предназначению;

организовать развертывание отряда и проведение лечебно - эвакуационных мероприятий в районе чрезвычайной ситуации, зоне локального вооруженного конфликта;

организовать медицинскую разведку и постоянное наблюдение за медицинской обстановкой в районе выполнения задачи;

установить взаимодействие с начальником военно - медицинского управления - начальником медицинской службы округа, на территории которого отряд работает, а также с местными органами здравоохранения и лечебными учреждениями, действующими в районе стихийного бедствия (аварии, катастрофы), зоне локального вооруженного конфликта;

организовать ведение необходимой документации.

492. Заместитель начальника отряда по медицинской части - начальник медицинской части обязан:

руководить специальной подготовкой личного состава отряда, а также санитарно - просветительной работой в отряде;

контролировать проведение лечебно - профилактических, противоэпидемических и санитарно - гигиенических мероприятий в отряде;

организовать медицинский учет и своевременно представлять установленную отчетность;

организовать проведение медицинской сортировки и оказание пострадавшим медицинской помощи в установленном объеме;

организовать эвакуацию пострадавших по назначению.

493. Помощник начальника отряда по материально - техническому обеспечению обязан:

организовать прием, размещение и питание прибывающего личного состава в пункте приема и комплектования отряда;

организовать вывод техники из парка, погрузку и выдачу имущества, не загруженного в кузова автомобилей подразделений;

организовать развертывание подразделений материально - технического обеспечения в районе размещения отряда;

организовать подвоз подразделениям материальных средств, продовольствия, горюче - смазочных материалов, банно - прачечное обслуживание личного состава отряда, а также поступающих и находящихся на лечении в отряде пострадавших;

разрабатывать и представлять начальнику отряда и в довольствующие службы заявки на все виды материальных средств, в том числе и на топливо.

494. Начальник лечебно - профилактического отделения отряда обязан:

следить за условиями хранения и своевременного освежения закрепленного имущества и медикаментов;

проводить занятия с личным составом по специальной подготовке и знаниям функциональных обязанностей согласно плану;

наращивать необходимые для работы на выезде полевое имущество, аппаратуру, совершенствовать необходимые комплекты медицинского имущества и укладки для оказания медицинской помощи;

постоянно повышать свои профессиональные навыки, систематически работать в госпитале, лечебно - профилактических учреждениях Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации;

представлять в установленные сроки отчет по работе отделения, а также проводить анализ работы отделения.

495. Отряд может быть временно подчинен начальнику медицинской службы округа, на территории которого он выполняет поставленную задачу.

496. Управление отрядом при действии его за пределами Российской Федерации осуществляется через соответствующие российские представительства за границей.

497. Отряд комплектуется наиболее подготовленными специалистами. Боевая и специальная подготовка личного состава отряда осуществляется с учетом его предназначения. Повышение квалификации медицинских специалистов отряда осуществляется в порядке, установленном для офицеров медицинской службы и гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации.

498. Для отряда за счет текущего довольствия создается трехмесячный запас медицинского, вещевого, технического имущества, а также других материальных средств. Указанные запасы хранятся в военно - лечебном учреждении, формирующем отряд.

499. В период выполнения задачи обеспечение отряда медицинским имуществом, всеми видами материальных средств, а также связью осуществляется округом (флотом), на территории которого отряд работает.

500. Порядок материального и финансового обеспечения отряда при его направлении за границу определяется Генеральным штабом Вооруженных Сил Российской Федерации и Главным управлением военного бюджета и финансирования Министерства обороны Российской Федерации.

501. Отряд на всех видах довольствия состоит при одном из лечебно - профилактических учреждений округа.

11.1. Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.2. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.3. Организационная структура медицинских подразделений и формирований службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ и принципы их использования.

11.1. УЧАСТИЕ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В последнее десятилетие XX века отмечено значительное увеличение количества транспортных, технологических и природных катастроф, оказывающих отрицательное влияние на здоровье и жизнедеятельность населения. Крупномасштабные катастрофы могут сопровождаться значительным количеством пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи. За последние два десятилетия стихийные бедствия унесли жизни более 3 млн человек, стоимость ущерба превысила 100 миллиардов долларов.

Для ликвидации медицинских последствий таких катастроф необходимо привлечение значительного количества медицинских работников, врачей различных специальностей, умеющих работать в экстремальных условиях. В соответствии с организационной структурой, предназначением и уровнем профессиональной готовности наиболее подготовленной для этой цели является военно-медицинская служба вооружённых сил.

Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени становится закономерной и важной частью общегосударственной деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавшему населению.

Выполняя задачи по медицинскому обеспечению личного состава войск в мирное время и в период боевых действий, военные медики при необходимости всегда принимали активное участие в оказании медицинской помощи гражданскому населению. Особенно масштабная и действенная помощь военной медицины гражданскому населению оказывалась в период стихийных бедствий и в военное время. Так, в годы Гражданской войны, когда по всей стране свирепствовали эпидемии сыпного и возвратного тифа (переболели около 35 млн человек), руководители здравоохранения широко использовали военно-медицинскую службу в борьбе с эпидемиями среди всего населения. По данным 3.П. Соловьёва, из 10 000 военных врачей, принимавших участие в ликвидации эпидемии, переболели сыпным тифом около 4000 и умерли более 800 человек. За годы Великой Отечественной войны, по неполным данным, военно-медицинской службой обследовано около 45 000 освобожденных населённых пунктов, выявлено 49 612 очагов сыпного тифа, обследованы около 140 000 больных из числа гражданских лиц, 52 900 из них госпитализированы в армейские и войсковые госпитали. Военно-медицинская служба оказала помощь местным органам здравоохранения в открытии многих сотен больниц и противоэпидемических учреждений.

Ведущую роль военная медицина выполняла в период ликвидации последствий крупных катастроф, когда местные учреждения и организации здравоохранения из-за нанесённого ущерба не могли оказывать медицинскую помощь всем пострадавшим и сами нуждались в посторонней помощи.

В период с 1985 по 1995 г. военно-медицинская служба принимала участие в ликвидации последствий более чем 130 катастроф и аварий с человеческими жертвами, в том числе с химическими и радиационными поражениями. Количество чрезвычайных событий, в которых военно-медицинская служба прямо или косвенно была привлечена к медицинскому обеспечению гражданского населения, весьма велико и продолжает увеличиваться.

Наиболее крупными природными или техногенными катастрофами последнего времени, где принимала участие военно-медицинская служба, были следующие:

Землетрясение в Армении (7 декабря 1988 г.), где около 25 000 человек погибли, а общее число санитарных потерь превышало 70 000. Именно здесь впервые в столь большом масштабе одновременно и слаженно работали военная и гражданская системы здравоохранения, благодаря чему удалось спасти жизнь десяткам тысяч пострадавших.

Авария на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 г.) с массивным радиоактивным загрязнением прилегающих к станции и отдалён- ных территорий. Военными медиками были обследованы 78 000 человек (из 92 000 человек, эвакуированных из 30-километровой зоны), госпитализированы в военно-медицинские учреждения 454 человека.

Железнодорожная катастрофа под Уфой (4 июня 1989 г.), произошедшая в результате взрыва газового конденсата углеродных смесей из разрушенного трубопровода. Тротиловый эквивалент взрыва, эпицентр которого находился в 1 км от железнодорожного полотна, составил около 300 т тротила. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом. Всего пострадали 1264 человека, из них 408 погибли на месте катастрофы. Помощь пострадавшим оказывали около 500 военнослужащих и военные медики Уфимского военного госпиталя, а на вертолётах в Уфу и Челябинск эвакуированы около 400 пострадавших.

Участие военно-медицинской службы в ликвидации последствий крупнейших стихийных и антропогенных катастроф последнего времени позволило выявить новые, ранее неизвестные характеристики таких событий. Их следует оценивать как существенное дополнение к имеющимся данным по обоснованию наиболее рациональной системы организации медицинской помощи пострадавшим.

11.2. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Для оказания экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в чрезвычайных ситуациях создана служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ.

Экстренная медицинская помощь - комплекс неотложных лечебноэвакуационных мероприятий, проводимых пострадавшим от стихийных бедствий, аварий и катастроф, а также профилактических мероприятий, проводимых медицинской службой в районах чрезвычайных ситуаций в целях уменьшения или прекращения воздействия на людей поражающих факторов.

Главная задача службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ - своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в районах чрезвычайных ситуаций.

Для выполнения этой, а также других задач проводят следующие мероприятия:

Анализ медико-тактической обстановки в округах и на флотах, прогноз и оценку медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, в том числе эпидемической обстановки в районах чрезвычайных ситуаций;

Определение потребности в силах и средствах, планирование работы службы медицины катастроф при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;

Организацию взаимодействия с органами гражданского здравоохранения, медицинскими службами других министерств и ведомств, а также другими службами Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Подготовку предложений по организации медицинского обеспечения личного состава армии и флота, а также гражданского населения при авариях, катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, массовых заболеваниях и других видах чрезвычайных ситуаций;

Осуществление постоянного контроля готовности медицинских учреждений и формирований к оказанию экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению при различных видах чрезвычайных ситуаций;

Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Оперативное управление и осуществление манёвра медицинскими силами и средствами ВС РФ с целью оказания своевременной и эффективной экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Организацию и проведение профилактических, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий при лик-

видации последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий;

Организацию обеспечения медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений военно-медицинской службы и службы медицины катастроф в подготовительный период и во время работы в районах чрезвычайных ситуаций;

Организационно-методическое руководство специальной подготовкой кадров военно-медицинской службы по проблемам медицины катастроф;

Разработку проектов методических и нормативных документов, регламентирующих деятельность службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ, а также порядок взаимодействия со службами РСЧС.

11.3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РФ И ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ организуется по территориальному принципу на базе существующих и вновь создающихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы ВС РФ, с учётом особенностей региона.

Формирования и учреждения службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшим в очаге поражения и за его пределами, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ:

Руководящие органы;

Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

Медицинские эвакуационные средства.

Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ убывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-

ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий.

Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военно-медицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.

Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования:

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности;

Врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий;

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

Медицинские отряды специального назначения (МОСН). Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут

выполнять следующие задачи:

Медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения;

Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы;

Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших;

Сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства;

Отчёт об оказанной медицинской помощи.

Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1-2 бригады, свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог,

четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.

В очаге землетрясения бригада может использоваться до 3-4 сут (период наиболее интенсивного поступления раненых), в других случаях - сутки. Объём медицинской помощи может быть сокращён до неотложных мероприятий первой врачебной помощи.

Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8-12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе:

Нейрохирургическая - нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека;

Травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек;

Общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек;

Ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека;

Урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека;

Анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестра-анестезиолог, всего два человека;

Токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек;

Психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.

По опыту работы отряда специализированной медицинской помощи в Армении (1988) продолжительность рабочего дня бригад составляла 18 ч в сутки и более, в среднем же рабочий день БСМП составит не менее 16 ч.

Бригады организуют свою работу на базе лечебных учреждений (специализированных лечебных учреждений и центров), а также отделений, осуществляя их усиление или специализацию. Возможности бригады определяют исходя из её производительности в зависимости от характера оперативного вмешательства (в среднем 1 операция за 2 ч).

Медицинский отряд специального назначения оказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях.

Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч.

Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы:

Своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы;

Приём и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков;

Подготовка пострадавших к эвакуации;

Усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации.

В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11.1).

Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата).

Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходи-

мости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения.

Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, объёма и условий работы.

Постоянная часть:

Управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);

Основные подразделения: приёмно-сортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека;

Подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов);

Медицинский взвод.

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.

Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11.1) при возникновении очага массовых потерь любого типа.

Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей.

Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ - токсикологическую группу.

При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмно- сортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи-

тализации, аптеку, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, санитарно-эпидемиологическое отделение и подразделения обеспечения. В составе операционного отделения развёртывают профильные операционные: нейрохирургического, торакоабдоминального и травматологического профилей, а также предусмотрены перевязочная, анаэробная, психоприёмник и изолятор.

В приёмно-сортировочном отделении для легко пострадавших наряду с необходимой первой врачебной и хирургической помощью всем поступающим обеспечивают приём и согревание в зимнее время, при необходимости психофармакологическую коррекцию.

В приёмно-сортировочном отделении для тяжело пострадавших прежде всего решают неотложные медицинские вопросы. Здесь в ходе внутрипунктовой сортировки выделяют пять основных групп пострадавших:

Требующих неотложной операции по жизненным показаниям;

Требующих операции, которая может быть отсрочена на несколько часов без угрозы для жизни;

Нуждающихся в реанимационной помощи и интенсивной терапии в условиях специализированного отделения в течение 1-2 сут;

Агонизирующих, нуждающихся в симптоматической помощи;

Остальных пострадавших, нуждающихся в подготовке к дальнейшей эвакуации в эвакуационные отделения.

Вариант развёртывания МОСН при поступлении поражённых АОХВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации на 100 и 50 коек для пострадавших травматологического профиля и поражённых АОХВ соответственно.

В связи с тем что развёртывание отряда предусмотрено в ограниченные сроки, важным становится вопрос об очередности раз- вёртывания функциональных подразделений отряда. Сначала нужно развёртывать функциональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагностики поражений, а затем все другие подразделения.

Система лечебно-эвакуационных мероприятий в районе ЧС в основном бывает двухэтапной.

В очаге поражения первая помощь оказывается личным составом (в порядке само- и взаимопомощи), санитарами и санитарными инструкторами подразделений, привлекаемых к проведению аварийно-спасательных работ.

На первом этапе медицинской эвакуации, развёрнутом в очаге поражения или на его границе, оказывают доврачебную и первую врачебную помощь силами личного состава медицинской службы частей, соединений, привлекаемых для проведения аварийноспасательных работ. Для этого развёртывают пункт оказания медицинской помощи (ПОМП). В проведении мероприятий доврачебной

Рис. 11.1. Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда специального назначения: А - приёмно-сортировочная; Б - отделение специальной обработки; В - операционное отделение; Г - 1-е отделение временной госпитализации (для поражённых СДЯВ); Д - 2-е отделение временной госпитализации (для пострадавших с травмами); Е - подразделения обслуживания и обеспечения; Ж - санитарно-эпидемиологическая лаборатория; Т - вертолётная площадка; 1 - управление; 2 - сортировочная для пора- жённых СДЯВ; 3 - сортировочная для пострадавших с травмами тяжёлой и средней степени тяжести; 4 - сортировочная для легко пострадавших; 5 - перевязочная для легко пострадавших; 6 - палата детоксикации; 7 - операционная для пострадавших травматического профиля; 8 - операционная для пострадавших с поражением груди, живота, мозга; 9 - операционная для пострадавших; 10 - рентгеновский кабинет; 11 - аптека; 12 - отделение заготовки крови; 13 - кабинет гипербарической оксигенации; 14 - палата интенсивной терапии; 15 - анаэробная; 16 - психоизолятор; 17 - перевязочная; 18 - изолятор; 19 - палатки личного состава; 20 - столовая; 21 - склад; 22 - лаборатория

и первой врачебной помощи в очаге или на его границе участвуют также подвижные врачебно-сестринские (врачебно-фельдшерские) бригады военно-лечебных учреждений (госпиталей, поликлиник, санаториев).

При крупномасштабном чрезвычайном событии и ожидаемом одновременном поступлении большого количества пострадавших, многие из которых будут нетранспортабельными, рекомендовано усиление ПОМП хирургами, терапевтами, анестезиологамиреаниматологами и другими специалистами, медицинскими сёст- рами за счёт отдельных медицинских батальонов (отдельных медицинских отрядов, военных госпиталей). В составе ПОМП в этом случае дополнительно развёртывают операционно-перевязочную в автоперевязочной АП-2, палату интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объём медицинской помощи, оказываемой в ПОМП, увеличивается до проведения неотложных хирургических и терапевтических вмешательств. К работе в палате интенсивной терапии целесообразно привлекать одну реанимационную бригаду в составе врача анестезиолога-реаниматолога, двух сестёр- анестезиологов и фельдшера по переливанию крови. Эта бригада совместно с врачами других специальностей (хирург, терапевт и др.) и медицинскими сёстрами оказывает круглосуточную реанимационную помощь, а при необходимости проводит и анестезиологическое обеспечение неотложных хирургических вмешательств.

В отдельных случаях в очаге или на границе очага чрезвычайной ситуации развёртывают медицинский отряд специального назначения (МОСН). Тогда на данном этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывают неотложную квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи.

На втором этапе медицинской эвакуации (в лечебных учреждениях), как правило, оказывают исчерпывающую медицинскую помощь в полном объёме, осуществляют плановое лечение и реабилитацию пострадавших. Для этой цели используют военные госпитали округов и флотов, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи, Главный и центральный военные госпитали, клиники Военно-медицинской академии. Длительность планового и восстановительного лечения может достигать нескольких месяцев.

В случае развёртывания медицинского отряда специального назначения на путях медицинской эвакуации для приёма пострадавших из одного или нескольких пунктов оказания медицинской помощи он

начинает играть роль второго этапа. В этом варианте стационарные лечебные учреждения, принимающие эвакуируемых из МОСН пора- жённых, становятся третьим этапом медицинской эвакуации.

Медицинские отряды специального назначения используют в основном в пределах своей зоны ответственности. Отряды должны быть также готовы к работе в других регионах, а медицинский отряд специального назначения при Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко - и к работе за рубежом.

Для эвакуации пострадавших из очагов поражения используют следующие эвакуационно-транспортные средства:

На уровне гарнизона - дежурные санитарно-транспортные средства, штатные санитарно-транспортные средства медицинской службы, выделяемые начальником гарнизона транспортные средства;

На уровне округа (вида ВС, флота) - реанимационные самолеты АН-26 «Спасатель», санитарные вертолёты МИ-8 «Биссектриса», госпитальные суда, санитарные катеры, подготовленные для эвакуации поражённых, авиационные, морские (речные), железнодорожные и автомобильные средства;

Для эвакуации в центральные лечебные учреждения - самолетоперационная ИЛ-76 «Скальпель», подготовленные под медицинскую эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72 и др.), военные санитарные поезда.

В системе предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций важное место принадлежит проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для этих целей используют санитарно-эпидемиологические отряды, дислоцированные в районе чрезвычайной ситуации, - основные учреждения по организации и проведению медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия среди войск и сил флота.

Для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных инфекционных заболеваний привлекают специализированные противоэпидемические бригады, формируемые СЭО округов и флотов.

Активное участие формирований и учреждений военномедицинской службы Вооружённых сил РФ в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций показывает, что в

практическом и научном плане военную медицину действительно можно считать авангардом медицины катастроф, а в организационном - она в большей степени, чем другие структуры здравоохранения, готова к реализации задач, внезапно возникающих при катастрофах.

Последние примеры успешного использования высококвалифицированных военных специалистов, опыт применения мощной военной и военно-медицинской техники демонстрируют новые возможности защитных, спасательных и лечебных мероприятий.

Контрольные вопросы

1. Задачи военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Роль и значение военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.