Правила судмедэкспертизы. Судебно-медицинская экспертиза после ДТП: назначение и сроки проведения. Порядок назначения и проведения СМЭ

Многие не знают, какие существуют виды судебно-медицинской экспертизы. Также какой порядок проведения СМЭ и в пределах, какого срока она должна быть осуществлена.

Судебно-медицинская экспертиза проводится после возбуждения следственными органами уголовного производства или проведённого судебного заседания. Действия эксперта заключаются в предоставлении ответов на постановленные вопросы в постановлении о назначении СМЭ. Законодательством России предусматриваются сроки проведения судебно медицинской экспертизы (сколько должно проходить времени с начала исследования). Цены у частных экспертных организаций могут отличаться.

Существуют следующие виды судебных экспертиз:

1. Первичная и дополнительная. Первичная экспертиза проводится, когда объект исследования изучается впервые. Зачастую её назначают, если требуются особые познания в определённой сфере жизни. Для назначения данного вида экспертизы может потребоваться доказательная база, которая содержится в материалах дела. После осмотра объекта выносится заключение. В тех ситуациях, при которых исследование не дало точность, ясность и полноту ответов об исследуемом объекте назначают дополнительную экспертизу. Осуществление СМЭ может поручаться специалисту, который проводил первичное исследование, а также другому эксперту.
2. Повторная. Она назначается, когда не получено все необходимые сведения. Такое исследование проводит всегда другой эксперт.
3. Комиссионная. В определённых случаях проводить СМЭ могут комиссионной группой.
4. Комплексная. Такую экспертизу назначают, когда результаты проведённых ранее исследований противоречат друг другу. При этом специалистам нужно ознакомиться со сведениями указанными в предыдущих заключениях.

Экспертиза проводится одним экспертом в таких случаях, как определение неприкосновенности половой свободы, степень полученных повреждений на теле.

В состав единоличной экспертизы входит:

• полный осмотр и исследование объекта;
• вынесение заключения.

Если ситуация требует знания в разных областях, то суд посредством вынесения постановления назначает проведение комплексной экспертизы. Комиссия специалистов должна дать истинные ответы на поставленные вопросы в судебном документе. При такой экспертизе могут применяться разные возможные способы исследования.

Условия проведения СМЭ

Правила проведения судебно медицинской экспертизы:

1. Специально оборудованные помещения (медицинские учреждения, суд, органы МВД).
2. Соответствующее образование эксперта.

Не имеет значение, где занимает специалист свою должность, в государственных органах или в частной структуре. За не исполнение профессиональных обязанностей или составленные ненадлежащим образом заключения специалист может быть привлечён к ответственности по статье УК РФ и пункту регламента.

На срок СМЭ влияют такие обстоятельства, как:

• сложность задачи, которая поставлена перед экспертами;
• характер исследования.

Срок начинает исчисляться со дня поступления всех необходимых документов и материалов из государственных органов (суд, прокуратура, следственный отдел). Если специалисту приходится нарушать установленный срок, ему нужно сообщить об этом органы, которые затребовали экспертизу. Наибольшее количество времени уходит на исследование трупа и вещественных доказательств. Обуславливается это тем, что проводятся анализы и исследования в лабораториях. Так эксперт более быстро изучит труп после ДТП, нежели после убийства.

Достоверность

Факт достоверности вынесенного заключения после проведения МСЭ зависит от следующих факторов:

• квалификация специалиста;
• поставленная задача;
• прошедший опыт;
• ограниченный срок исследования.

В определённых случаях дать ответ на поставленные вопросы эксперт может только на протяжении ограниченного срока. Достоверность, качество допустимость заключения будет оценивать суд.

Основанием для производства судебно медицинской экспертизы является постановление и другое решение судебного органа, а также прокуратуры.

Перед началом проведения судебно-медицинской экспертизы руководитель государственного органа проводит такие действия:

• изучение постановления или другого документа о назначении исследования;
• установление вида, объёма и характера будущего исследования.

На основании совершённый действий руководитель ГСЭУ определяет и выбирает:

1. Специалиста, который будет проводить исследование.
2. Продолжительность времени, в течение, которого нужно осуществить экспертные действия.
3. Порядок привлечения к экспертизе других специалистов в различных жизненных сферах (например, врача).
4. Порядок обращения в государственный орган, который назначил экспертизу.

Материал, документы, объекты, которые нужно обследовать передаются эксперту на протяжении рабочего дня с момента назначения его ответственным лицом за ход исследования. За работой, которую совершает эксперт, проводится контроль со стороны руководителя. Если есть причины, из-за которых невозможно провести экспертизу и дать ответы на поставленные вопросы, руководить ГСЭУ может вернуть все предоставленные материалы в госорган. При этом обязательно нужно предоставить письмо и указать в нём причины невозможности экспертизы.

Порядок проведения судебно медицинской экспертизы.

После получения материалов для исследования специалисту нужно:

1. Ознакомиться с информацией указанной в решении о назначении экспертизы.
2. Убедиться, что все указанные материалы в документах есть в наличии.
3. Оценить достаточность предоставленных вещественных доказательств для дачи ответов на поставленные вопросы.
4. Обеспечить хранение переданных вещей.

Если эксперт в установленный срок постановлением государственного органа не может завершить все свои действия, нужно сообщить это не позже чем за 3 дня до окончания срока.

Когда во время ознакомления с перечнем материалов и его наличием обнаружено несоответствие следует составить акт. Данный документ будет основанием для приостановления экспертного производства. Длительность времени, выделенная на проведения экспертизы, продлевается на тот период, в течение которого устранялись несоответствия. Если госорганы не отреагировали за 30 дней с момента поступления обращения, эксперт может возвратить объекты исследования. В этом случае не нужно прилагать письмо с описанием причин. Когда в ходе исследования специалист понимает, что материалы непригодны, или что их недостаточно, ему нужно сообщить лицу, органу, который назначил экспертизу. В таких случаях производство может быть приостановлено. Если эксперт не может совершить исследования из-за личного отсутствия его обязанности могут передаваться другому специалисту или продлевается срок выполнения.

Назначенный эксперт должен руководствоваться в своих действиях законодательными нормами страны, а также методиками. В первую очередь нужно применять такие методики, которые не способны изменить внешний вид, состав, структуру исследуемого объекта. После исследования объекта эксперт подготавливает заключение. Его нужно составлять в двух вариантах. Одна из копий направляется органу, который запрашивал экспертизу, вторая - хранится в архивном отделе ГСЭУ. Заключение должно содержать подписи всех участников экспертизы, которые заверяются печатью организации.

Экспертное заключение должно содержать такие сведения:

• результаты проведённых экспертных действий;
• применяемые методики;
• список объектов, которые передаются в госорганы;
• характеристику тех устройств, которые применялись во время исследования;
• выводы.

Если эксперт не дал ответы на все поставленные вопросы в заключение нужно указать, почему он не смог этого сделать.

Принимает и регистрирует материалы исследования руководитель ГСЭУ или специалист, который выполняет данные полномочия. Информация о материалах, которые поступили должны быть зарегистрированы в журнале входящей корреспонденции.

Законодательство России в области здравоохранения определяет следующий общий список объектов экспертизы:

• люди;
• материалы дела (арбитражное, гражданское, уголовное);
• трупы;
• документы медицинского характера;
• образцы для сравнительного изучения;
• документы о правонарушениях административного законодательства;
• вещественные доказательства.

Все материалы и объекты должны содержать сведения представляемые необходимость во время следствия. Передаваемые вещи, документы, материалы должны быть упакованы и опечатаны. На них указываются надписи пояснительного характера.

Вскрывать упаковку по приказу, уполномочен только назначенный руководителем ГСЭУ специалист-эксперт. Совершать приёмку и распаковку может руководитель, если там также было упаковано постановление о назначении исследования. Дополнительно к материалам исследования могут прилагаться подобные образцы для сравнения. Это может входить в обязанности эксперта. Если эксперт обеспечивает экспертизу сравнительными образцами, то ему необходимо это указать в заключении.

Законодательство определяет следующие правила судебно медицинской экспертизы трупа, и что нужно отметить эксперту в зависимости от происхождения повреждений:

• состояние одежды;
• повреждённость обуви;
• телесные повреждения;
• следы (например, кровь);
• расположенность тела в отношении объектов окружающей обстановки;
• изменения каких-то частей тела;
• наличие следов на объекте, который имеет отношение к наступлению смерти (например, транспортное средство);
• следы, оставшиеся от волочения на теле умершего и месте происшествия;
• соотношение повреждений на теле и на вещах;
• количество потерянной крови;
• орудие телесных повреждений;
• поза трупа;
• отпечатки на орудии или другом причастном объекте;
• описание раны;
• следы кала, мочи;
• следы от оборота петлей;
• количество борозд;
• если борозда не одна нужно изучить расположение по отношению друг к другу;
• расстояние от тела трупа к месту, где была закреплена петля;
• глубина, на которой находился труп после погружения;
• способ извлечения тела;
• одежда трупа на сезонное соответствие;
• период времени в течение, которого тело находилось в воде;
• степень ожогов;
• признаки нахождения в огне до наступления смерти;
• цвет кожи;
• признаки обморожения;
• наличие частей тела на объекте, который является причиной наступления смерти или имеет отношения к данному событию;
• медикаменты;
• инструменты для незаконных медицинских действий (например, произведение прерывания беременности);
• состояние наружных органов половой системы;
• отличительные особенности на теле трупа, приметы (например, татуировка);
• места нахождения отдельных частей тела трупа;
• отсутствие каких-либо частей тела;
• диаметр зрачков;
• болезни, которыми человек страдал при жизни.

Исследование трупа происходит в соответствующем подразделении ГСЭУ.

Эксперту должны представить:

• труп;
• протокол с места происшествия;
• постановление о назначении экспертизы.

Для того чтобы гнилостные процессы не начали происходить в быстром темпе, труп хранится в камерах холодильников. Необходимая температура составляет +2 С. Все сопутствующие вещи нужно сохранить (например, одежда). Если специалист в ходе исследования обнаружит, что человеку пришлось потерпеть смерть из-за инфекции, ядов (токсикология), которые опасны для жизни, ему необходимо уведомить руководство. Зачастую к проведению исследования трупа (хирургии) приступают, когда происходит охлаждения трупа.

Эксперту при проведении исследования нужно совершить такие действия:

• составить план экспертизы;
• заполнить свидетельство о смерти (медицинское);
• направить на изучение частей тела и других предметов в определённые лаборатории;
• приложить к заключению выводы лабораторных исследований.

Зачастую эксперту нужно выяснить обстоятельства и условия, в которых человек умер. Если есть разрешение, эксперт может узнать у родственников информацию о состоянии здоровья умершего и об медицинских особенностях.

Внешнее исследование направлено на обследование:

• одежды;
• предметов;
• обуви;
• трупных явлений;
• выделений.

Для установления времени, когда наступила смерть человека, используют лабораторные и инструментальные методы.

Наружное исследование тела включает в себя:

• осмотр кожи;
• исследование головы;
• исследование конечностей;
• исследование половых органов;
• исследование груди, спины, живота;
• обнаружение деформаций костей скелета.

Наружные повреждения исследуют простым осмотром. Если есть необходимость, используют увеличительные приборы. Каждое повреждение описывают отдельно.

В описании нужно указать следующую информацию:

• месторасположение;
• форма;
• направление;
• канал;
• загрязнение;
• цвет;
• размер;
• наличие воспаления;
• состояние тканей, которые вокруг повреждения;
• заживление повреждения.

Форма повреждения указывается, как геометрические фигуры. Размер нужно измерять линейкой. Если в отделение есть техническое приспособление для проведения рентгенографии, то перед рассечением мягких тканей проводят данную процедуру. Это также касается фотографирования повреждений и других предметов. При переломах нужно указать вид произошедшей деформации.

Внутреннее исследование умершего человека подразумевает под собой вскрытие таких частей тела:

• полость черепа;
• брюшная полость.

После этого, изучаются извлечённые органы. Все совершённые действия и повреждения, которые были произведены при исследовании, нужно фиксировать в письменном виде.

Чтобы извлечь органы специалист может действовать следующим образом:

• совершить извлечение каждого органа по отдельности;
• извлекать комплексно по несколько органов;
• вскрывать непосредственно в теле умершего человека, а далее извлекать для тщательного измерения, осмотра;
• извлекают всё вместе.

Также как и при наружном исследовании отмечают цвет, повреждённость, структуру, запах. Все объекты, которые могут использоваться, как вещественные доказательства должны быть взяты и переданы госоргану, назначившему исследование. Например, кровь, волосы, ногтевые пластины, кожа. Если есть разрешение лица, которое назначило экспертизу, могут быть переданы пальцы трупа (для проведения процедуры снятия отпечатков). После того как все экспертные действия проведены, органы помещают в полость тела и зашивают. Запрещено укладывать предметы постороннего происхождения. Разрешено только после совершения всех действий вводить в тело трупа вещества, которые производят консервацию. Когда экспертиза завершена специалист заполняет свидетельство о смерти (медицинское) и расписывается в нём. Медицинское учреждение должно обеспечить хранение тела, а также всех вещей. В обязательном порядке в учреждениях, где осуществляется исследование, проводят уборку каждый день.

Перед проведением экспертизы специалисту нужно удостовериться в личности лица, в отношении которого происходит обследование. Экспертиза проводится посредством медицинского обследования. Первое, что делает эксперт – опрашивает, слушает признание. Он узнаёт всю информацию о ситуации, которая послужила основанием для назначения экспертизы (состояние здоровья). Если нет возможности совершить освидетельствование человека, необходимая информация извлекается из материалов дела (документы медицинского характера). Все документы предоставляются в оригинальном виде. Допускается изучение копий. При этом, они должны быть заверены.

Документы, которые передаются эксперту для изучения, должны содержать:

• информацию о повреждениях, побоях;
• объём повреждений;
• течение болезненного отклонения от нормального состояния здоровья;
• сведения, которые имеют значение для исследования (пластические мероприятия по изменению тела).

Если для обследования человека необходимы трудоспособность, знания в определённой сфере жизни, к участию могут привлекаться другие специалисты.

В качестве эксперта не привлекается медицинский специалист, оказывающий ранее помощь человеку. Внешнее обследование женщины проводится в специально оборудованном акушерско-гинекологическом кабинете. В специальном подразделении изучаются вещи, предметы, которые в момент происшествия были на пострадавшей стороне и на подозреваемом человеке.

Когда потерпевший после причинения вреда обращался в медицинские учреждения, то нужно запросить предоставление выписок, справок.

После проведения внешнего обследования, а также исследований в специальных лабораториях документированный результат должен содержать такие сведения:

• перечень документов из лечебных учреждений;
• жалобы;
• общее число беременностей;
• количество родов;
• состояние здоровья;
• перенесённые операции (например, на зрении);
• рост, вес, форма тела;
• особенности развития;
• дееспособность;
• особенности внешних органов половой системы;
• полученные телесные повреждения;

Выводы должны быть сформулированы, основываясь на вопросы, которые были поставлены в постановлении о назначении экспертизы.

К письменному заключению могут быть приложены следующие материалы:

• фотографии;
• схемы.

Если в ходе обследовании потерпевшей стороны будет обнаружено посягательство на половую свободу, эксперт уведомляет следственный отдел о том, что нужно провожать подозреваемого на обследование. Рекомендуется проведение экспертизы человека, который подозревается в совершение преступления, экспертом проводимым освидетельствование пострадавшего.

Судебно медицинская экспертиза устанавливает следующую информацию о подозреваемом человеке:

• физическое развитие;
• сведения об органах половой системы;
• состояние одежды и других предметов;
• повреждения на теле;
• следы на одежде, органах различного характера;
• пригодность к половому сношению;
• состояние здоровья.

Сведения о происшествии специалист узнаёт из решения о назначении экспертизы. Если в преступлении задействованы лица, не достигшие совершеннолетия, все сказанные слова пишутся дословно. Это нужно для того чтобы объективно оценить остальные известные сведения. Когда в ходе обследования у специалиста возникает подозрение, что человек психически неполноценный, ему нужно сообщить об этом в госорганы, которые назначили проведения экспертизы.

До проведения экспертизы запрещается чистить, стирать одежду участников преступления.

Во время первого опроса участников следует узнать, не имеют ли они на данный момент заболеваний венерического характера, а также, не имели ли они таких заболеваний в прошлом.

Для проведения судебно медицинской экспертизы предусмотрено в таких случаях после наступления смерти взимаются биологического материала трупа и другие объекты:

• онкологические болезни;
• поражение электрическим током;
• расстройство жизнедеятельности организма;
• убийство;
• алкогольное отравление;
• ятрогенные заболевания.

Взятые объекты на исследование отправляет специалист, который проводит экспертизу трупа. Для вырезания кусочков используют острые ножи. Разрезы органов нужно производить так, чтобы можно было просмотреть анатомическое строение. Каждый кусочек помещается в раствор формалина (десять-пятнадцать процентов). В определённых ситуациях используют формалин в виде нейтрального раствора (например, фиксация нервной ткани). Жидкостный объём превышает помещённые в него объекты в десять раз. Каждые 24 часа должна происходить замена раствора.

Помещённые кусочки в раствор, не должны соприкасаться с дном ёмкости. Помещать объекты в раствор нужно при температуре 20-22С. Если труп уже мумифицирован, то собранные ткани помещают в пакет. Подготовкой биологического материала к экспертизе осуществляет эксперт.

Если проводится исследование тела младенца, осуществляется изучение таких частей:

• родовая опухоль;
• лёгкие;
• плацента;
• почки;
• надпочечники;
• сердце;
• пупочное кольцо;
• вилочная железа.

Материалы исследования трупа должны содержать такую информацию:

• название объекта;
• точный перечень взятых кусочков;
• характеристика органов;
• метод фиксации;
• поставленная задача перед экспертом.

Когда нужно провести исследования крови нужно взять 3-5 мл и поместить её на бинт или в жидком виде в стерильную ёмкость. Волосы, которые нужно исследовать, помещаются в пакеты. Они должны быть промаркированы. Если необходимо провести экспертизу ногтей, специалист берёт по два ногтя пальцев обеих рук. Обязательно ногти должны браться с ростовым слоем. Когда нужно провести экспертизу для выяснения вопросов о беременностях, родах у женщин, а также от принадлежности к гомосексуализму у мужчин назначается судебно-цитологическая экспертиза. В ходе исследования используют мазки, отпечатки, кровь, волосы. Полученные кусочки биологического материала в течение 24 часов нужно передать в специальное подразделение. При отсутствии возможности это сделать в пределах даного времени, можно хранить их в холодильнике. При этом максимальный срок такого хранения тридцать шесть часов. Для взятия волос используют пинцет. В основном выдергивание происходит пальцами.

Медико-криминалистическая экспертиза производится зачастую следующих объектов:

• одежда;
• предметы, извлеченные из тела трупа;
• органы;
• препараты.

К объектам будут относиться все предметы, вещи на которых возможно обнаружить следы.

Данный вид экспертизы направлен на следующее:

• установка патологических изменений;
• оценка патологических изменений;
• определения периода нанесения повреждений (при жизни или после наступления смерти);
• другие вопросы, которые помогут определить строение органов и тканей тела.

Обязанность обработать материалы, а также изготовить растворы для сохранности органов и тканей ложится на лаборанта.

Эксперт, который проводит СМЭ, совершает такие действия:

• изучает материалы дела;
• помечает для себя наиболее важные сведения;
• отправляет запрос с просьбой предоставить дополнительные объекты, бумаги.

Данный вид экспертизы происходит в таком порядке:

1. Определения метода исследования, основываясь на вопросы, поставленные в постановлении о назначении экспертизы.
2. Приготовление препаратов.
3. Исследование.
4. Фиксирование результатов экспертизы.

Все поступившие объекты должны быть зарегистрированы. На сопроводительном письме нужно отметить дату, когда поступил материал, присвоенный номер. Кроме этого, указывается выбранный метод обследования и те повреждения, которые были выявлены.

Не будут относиться к основаниям для не проведения экспертизы гнилостные и другие изменения, произошедшие с телом умершего человека.

Запрещено использовать сокращения в заключении, если экспертиза проводилась по таким основаниям:

• травма, полученная на производстве;
• заболевания инфекционного характера;
• убийство;
• смерть младенца;
• смерть в медицинском учреждении;
• умер недееспособный, несовершеннолетний ребёнок или взрослый до тридцати лет.

Примеры из практики

Следственные органы возбудили уголовное дело и вынесли постановление о назначении СМЭ.

Эксперту необходимо дать ответы на следующие вопросы, которые госорган решил поставлять:

1. По какой причине наступила смерть?
2. Давность наступления смерти?

Эксперт сообщил следующий результат исследования.

Обнаруженный труп молодого парня. Телосложение среднее, длина тела 179 см. В мышцах нет трупного окоченения. Тело молодого человека покрыто песком. На шее есть следы удушья. Работник пришёл к выводу, что умирать человеку довелось из-за сдавливания шеи (асфиксия). Временной промежуток наступления смерти три–пять недель.

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование являются установленными на законодательном уровне исследованиями, направленными на определение состояния здоровья гражданина с целью выяснить его способность выполнять трудовую или любую другую деятельность. Кроме того, экспертиза необходима для определения логических связей между событиями и состоянием здоровья человека. Она может быть инициирована как органами дознания или медицинскими работниками, так и частными лицами.

Медицинская экспертиза

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование в Российской Федерации могут быть нескольких видов. Это зависит от вопросов, на которые необходимо ответить экспертам, а также дальнейшего использования результатов экспертиз. Это:

Экспертиза временной нетрудоспособности

Определение постоянной нетрудоспособности (МСЭК, ВТЭК);

Военно-врачебная экспертиза;

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза;

Экспертиза качества получаемой населением медицинской помощи;

Экспертиза, связанная с профессиональным заболеванием.

Любой гражданин страны имеет право на проведение независимой экспертизы в установленном порядке, если случай его ходатайства попадает в перечень тех вариантов, которые подлежат проведению такого рода мероприятий.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование по выявлению временной нетрудоспособности людей проводятся на базе лечебно-профилактических учреждений. процедуры назначают для продления больничного листка в случаях травм, отравлений и острых и хронических заболеваний, сопровождающихся вынужденным отказом от трудовой деятельности. Кроме того, под данную категорию попадает восстановительное лечение (санатории, бальнеологии), уход за нетрудоспособными членами семьи, изоляция карантинных больных, период беременности и послеродового отпуска.

Направление на экспертизу может выдаваться участковым врачом или врачом стационара при необходимости перевести человека на более легкий труд, а также для последующего рассмотрения вопроса о стойкой утрате трудоспособности в медико-социальной комиссии. Сам по себе участковый врач может выдать больничный лист только на пятнадцать календарных дней. Для того чтобы продлить пребывание больного на больничном еще на пятнадцать дней, необходимо решение врачебной комиссии.

Комиссия состоит из пяти человек: начмед или главный врач, терапевт, хирург, социальный работник и лечащий врач. Они в плановом порядке, изучая историю болезни и амбулаторную карту больного, принимают решение о продлении листка нетрудоспособности либо решают направить больного на медико-социальную комиссию, если пролонгирование больничного невозможно юридически.

Медико-социальная экспертиза

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование для выявления постоянной утраты трудоспособности проводятся с целью получения пациентами группы инвалидности и, как следствие, денежного пособия. МСЭ (медико-социальная экспертиза) назначается только после заключения врачебно-консультативной комиссии (ВКК) и проводится не ранее чем через четыре месяца от начала лечение любого соматического заболевания, кроме туберкулеза, потому что фтизиатры имеют право выдавать листок временно нетрудоспособности на срок до десяти месяцев. Если за отведенное на лечение время состояние больного не улучшилось, это является поводом для обращения в МСЭ.

Комиссия собирается на базе местного органа самоуправления, которое представляет министерство здравоохранения. В зависимости от административного разделения существуют городские, районные, областные, межобластные, региональные и республиканские МСЭ, а так же федеральная МСЭ, находящаяся в столице.

По направленности, бывают:

Общего профиля - для освидетельствования соматических больных;

Специальные (для детей, людей с нарушениями психики и больных туберкулезом, а также инвалидов по зрению);

Смешанные.

Военно-врачебная экспертиза

При прохождении военной службы для солдат и офицерского состава также возможно медицинское освидетельствование. Военно-врачебная экспертиза в самом распространенном ее варианте проводится в военкоматах для набора призывников, годных к службе. Кроме этого, в юрисдикцию этой службы входит установление причинно-следственных связей при получении ранений, травм, контузий и других соматических заболеваний у лиц, состоящих на военной службе или уволенных с нее.

Медицинское освидетельствование (военно-врачебная экспертиза) проводится при отборе людей на контрактную службу, а также при поступлении в университет для получения высшего военного образования. Любые заключения данной экспертизы являются обязательными для исполнений на всей территории государства.

Если гражданин по каким-то причинам не согласен с решением военно-врачебной комиссии, он вправе ходатайствовать о рассмотрении своего вопроса независимой военно-врачебной комиссией. Она будет считаться таковой в том случае, если члены комиссии не будут находиться в непосредственном подчинении или другой зависимости от лиц (учреждения), которые проводили предыдущую экспертизу. Кроме того, гражданам разрешено самостоятельно выбрать экспертов или учреждение которое будет проводить независимое исследование.

Экспертиза на состояние опьянения

Экспертиза акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения проводится в бюро судебно-медицинской экспертизы либо в другом лечебно-профилактическом учреждении, где есть лаборатория и можно сдать анализ мочи. Действия, выполняемые сотрудниками ДПС не всегда можно расценивать как правомерные в отношении определения трезвости.

Существует несколько методов оценки трезвости:

Проверка мышления и внимания;

Изучение вегетативных функций;

Координационные пробы;

Данные анализа крови и мочи;

Неврологическое обследование;

Проверка наличия последствий употребления алкоголя («похмелье»).

Экспертиза акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения может проводиться по настоянию частных лиц, сотрудников ДПС, суда или органов дознания. При наличии соответствующих распоряжений исследование может быть проведено в нескольких независимых лабораториях, при условии, что собранного материала для этого достаточно.

Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская экспертиза (освидетельствование живых и мертвых лиц) проводится в специализированных учреждениях - бюро судебно-медицинской экспертизы. Там проводятся вскрытия граждан, которые являются объектами уголовных дел. Кроме того, там проводится освидетельствание живых лиц на предмет алкогольного опьянения, нанесения телесных повреждений, изнасилований и других противоправных действий.

Судебный эксперт начинает свою работу только в том случае, если у него есть запрос или постановление от органов дознания. Частные лица не могут влиять на ход исследования, регламентировать действия специалиста или требовать от него отчетов о результатах. Задачей судебно-медицинской экспертизы является получение ответов на вопросы следователя или органов дознания. Как правило, они касаются времени и причины смерти, обстоятельств при которых человек лишился жизни, определение предполагаемого орудия убийства. Иногда следователь просит провести баллистическую или трассологическую экспертизу. Поиск на теле улик, указывающие на личность преступника, также входит в обязанности судебно-медицинского эксперта.

Заключение судебно-медицинской экспертизы выполняется в двух экземплярах и передается для ознакомления органам дознания. При необходимости следователь или суд могут запросить дополнительную экспертизу. В таком случае ее может выполнять тот же эксперт, что и предыдущую. Но если понадобится повторное исследование, то врач должен быть заменен. Частные лица, находящиеся под следствием вправе ходатайствовать о замене эксперта в том случае, если у защиты есть доказательства его предвзятости.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Постановление о назначении медицинской экспертизы выдается в том случае, когда у органов дознания есть подозрения в невменяемости преступника либо, наоборот, в симуляции им состояния беспамятства. Выделяют трех типов психиатрической экспертизы:

Амбулаторная;

Стационарная;

Посмертная экспертиза.

В зависимости от состава, различают следующие виды обследований:

Экспертиза, когда заключение выдает один специалист-психиатр;

Комиссионная экспертиза, если работают трое и более врачей;

Комплексная психолого-психиатрическая экспертиза;

Комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза;

Комплексная нарколого-психиатрическая экспертиза;

Их комбинации.

Итого судебно-психиатрической экспертизы является заключение. Оно составляется и скрепляется подписями и печатями всех участвовавших экспертов. Действительным такое заключение является всего десять дней с момента подписания. Сам документ состоит из трех частей:

1. Вводная часть, в которой перечисляются участники комиссии, излагается суть изучаемого вопроса.

2. Исследовательская часть. В ней выделяют анамнез, соматический статус, неврологическое и психиатрическое исследования (в некоторых случаях добавляется сексологическое заключение).

3. Выводы. В этой части эксперты формулируют свои заключения и оформляют их по правилам, описанным в гражданском кодексе.

Экспертиза профессиональной пригодности

Государственная медицинская экспертиза профессиональной пригодности проводится для того, чтобы изучить состояние здоровья трудоспособного населения и решить, имеет ли человек возможность выполнять свою работу. Это особенно необходимо людям, чьи профессии связаны с получением доз радиации, работой в запыленных или шумных помещениях. Ежегодные обследования могут уберечь их от прогрессирования профессиональных заболеваний, а также от травматизма на рабочем месте.

Экспертизу профессиональной пригодности могут проводить в любом медицинском учреждении или в медико-санитарной части, организованной на предприятии. Кроме того, существуют выездные комиссии, организованные для массового скрининга рабочего слоя населения.

Если экспертиза выявила противопоказания для продолжения профессиональной деятельности, то в заключении врач рекомендует перевести такого работника на более легкий труд или отправить на пенсию по выслуге лет.

Экспертиза связи заболеваний с профессией

Независимая медицинская экспертиза профессиональных заболеваний проводится для установления причинно-следственных связей между соматической патологией и условиями работы пациента. В случае если такая связь будет доказана, то человек может получить компенсацию от работодателя. Это может произойти как по решению суда, так и в порядке частной договоренности.

Данная экспертиза проводится в специализированных медицинских учреждениях, специализирующихся на области профессиональной патологии. По окончании обследования пациенту выдается заключение о состоянии его здоровья, а также о наличии или отсутствии у него заболевания, непосредственно связанного с профессией. Оспорить это заключение можно в судебном порядке.

Экспертиза качества медицинской помощи

Проведение медицинской экспертизы по поводу качества оказываемой медицинской помощи осуществляется в рамках программы обязательного медицинского страхования. Ее целью является выявления нарушений в оказании помощи населению, оценка ее своевременности, проверка соблюдения протоколов лечения и диагностики различных нозологических единиц, а также соответствие достигнутого результата лечения и запланированного.

Критериями оценки качества являются клинические протоколы лечения, зарегистрированные в нашей стране и ратифицированные Всемирной организацией здравоохранения. Порядок оценивания лечебных учреждений в целом и работы каждого врача в отдельности устанавливается местными органами власти и ими же контролируется выполнение запланированных мероприятий.

Медицинское освидетельствование

Для того чтобы челок смог работать спасателем в бригаде МЧС, ему необходимо пройти полное медицинское обследование и получить заключение эксперта о пригодности к подобной работе. Это связано с тем, что данная профессия сопряжена с физическим и эмоциональным напряжением, а так же риском для жизни и здоровья как спасаемого, так и спасателя.

Мероприятия врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования спасателей включают в себя:

1. Оценку здоровья и физического развития соискателя на момент освидетельствования.

2. Определение степени пригодности человека к подобной работе, знание теоретического и практического материала.

3. Экспертизу состояния здоровья граждан на момент увольнения их из спасательной службы.

4. Выяснение связи между ухудшением здоровья, полученными увечьями и особенностями работы конкретного спасателя.

5. Оценку эффективности работы спасательных бригад.

Освидетельствование спасателей и соискателей на эту работу производиться для того, чтобы аварийно-спасательные подразделения были укомплектованы специалистами, годными для прохождения этой службы.

Патологоанатомическая экспертиза

Врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование умерших проводятся для определения причины смерти человека и соответствия его прижизненного диагноза причине смерти.

При наличии письменного отказа самого усопшего или его близких родственников, а также исходя из религиозных соображений патологоанатомическая экспертиза не проводится. Исключения составляют случаи, когда у врачей или органов дознания имеются подозрения в насильственности смерти. Кроме того, обязательно вскрытие необходимо для установления прижизненного диагноза, если такового не было, если смерть произошла от инфекционного заболевания или только при подозрении на него. К категории, подлежащей обязательному вскрытию, также принадлежат умершие беременные и роженицы, а также дети до 28 дней жизни и мертворожденные.

Заключение о результатах экспертизы делается в нескольких экземплярах и отдается родственникам, лечащему врачу и в архив. При необходимости его можно обжаловать в судебном порядке, так же как и любое другое медицинское освидетельствование. Постановление о проведении независимой патологоанатомической экспертизы, с обоснованием ее необходимости, должно быть направлено в соответствующие лечебные учреждения.

Закон Соответствие нормативным требованиям. Судебно-медицинская экспертиза, или СМЭ – это одно из самых востребованных, дорогостоящих и сложных исследований. Применяют его при разрешении биологических и медицинских вопросов, возникающих в деятельности следственных и судебных органов.

Классификация.

Существуют такие виды судмедэкспертизы, как первичная и дополнительная, повторная и единоличная, с участием специалистов-консультантов, а также комиссионная и комплексная. Рассмотрим их подробнее. Первичная экспертиза – это первоначальное исследование объекта судебно-медицинского плана. Такую СМЭ назначают при необходимости специальных познаний в технике, науке, ремесле или искусстве. Данная процедура проводится либо при непосредственном осмотре объекта, либо по имеющимся в деле вещественным доказательствам.

Стоит сказать, что, как правило, проведение судмедэкспертизы ограничивается только данным видом исследования. При этом выданное специалистами заключение считается окончательным и принимается во внимание следствием. Иногда может быть назначена и дополнительная экспертиза. Необходимость в ее проведении возникает в тех случаях, когда есть признаки недостаточной полноты выданного заключения или его неясности. Такая СМЭ поручается либо уже проводившему ее, либо другому эксперту. При получении достаточных данных возникают основания для выдачи окончательного заключения. Для этого проводится исследование, которое состоит из ряда этапов. Такой вид экспертизы, как повторная, также назначают при неполноте сведений первичного исследования. Только, в отличие от дополнительной, ее поручают выполнять другому специалисту. Иногда повторная судмедэкспертиза проводится комиссионно.

На практике существуют случаи, когда следователем или судом принимается решение о проведении третьего исследования. Это происходит тогда, когда первичная и повторная судмедэкспертиза противоречат друг другу. В этом случае специалисты должны быть ознакомлены с ранее выданными заключениями по делу.

Единоличную экспертизу назначают по различным поводам.

Это может быть определение:

— половой зрелости или неприкосновенности;

— степени тяжести нанесенных телесных повреждений и т. д.

Порядок проведения судмедэкспертизы единоличного вида включает в себя полное обследование объекта одним специалистом, который затем и выдает соответствующее заключение. Однако порой возникают вопросы, разрешение которых невозможно без знания той или иной медицинской специальности. К примеру, наличие венерического заболевания или состояние зрения. В таких случаях проводится экспертиза с участием специалистов-консультантов. Данная процедура должна быть оформлена определением суда или постановлением следователя.

Иногда перед судебно-медицинским экспертом возникают достаточно сложные вопросы, на которые он не может ответить единолично. В таком случае следователем могут быть назначены несколько врачей-экспертов, работающих в сфере судебной медицины. Таким образом, создается комиссия. Ее задачей является обсуждение поставленных следствием вопросов, а также проведение первичного и дополнительного исследования.

В процессе комплексной экспертизы принимают участие специалисты различных областей знаний. Это могут быть профессионалы судебно-медицинского дела, а также судебные химики, автотехники и т. д. При этом применяются и различные методы исследования.

Необходимость назначения

Судебно-медицинскую экспертизу проводят в тех случаях, когда:

— необходимо установить причину смерти или определить особенности телесных повреждений;

— возникают сомнения по вопросу вменяемости обвиняемого;

— следует установить физическое и психическое здоровье свидетеля или потерпевшего для определения их правильного восприятия произошедших событий;

— необходимо установить возраст обвиняемого, подозреваемого или потерпевшего в связи с отсутствием необходимых документов.

Медицинских экспертов вызывают для осмотра предметов, помещений и местности с целью определения следов преступлений. Такие специалисты участвуют в освидетельствованиях потерпевших, подозреваемых или свидетелей, а также в следственных экспериментах и при получении необходимых образцов для исследования.

Условия проведения СМЭ.

Как проходит судмедэкспертиза? Эту процедуру проводят только в специальных заведениях, которыми являются больницы и поликлиники, амбулатории, а также помещения суда и следственных органов. Обязательным условием при этом является наличие у судмедэксперта соответствующего образования и сертификата. И неважно, сотрудником государственного или частного учреждения является этот специалист. И в том и в другом случае он будет нести за свои заключения полную уголовную ответственность.

Объект исследования.

В зависимости от поставленной цели проводят:

1. Судмедэкспертизу живых лиц. Она нужна для определения характера, механизма, давности и наличия повреждений, а также тяжести нанесенного вреда здоровью.
2. Судмедэкспертизу трупов. Задача, которая стоит перед данным исследованием, заключается в определении причин смерти и ее времени, а также выявлении повреждений, их механизма, характера и давности. При этом определяется, являются ли имеющиеся травмы причиной смерти.
3. Экспертизу токсикологическую и химическую. Объектами данного исследования являются жидкости и органы человека. Их проверяют на присутствие химических элементов.
4. Биологическую экспертизу. Она включает в себя цитологическое и медико-генетическое исследование. Объектом данной экспертизы являются жидкости и ткани человека. Цель исследования – определение групповой принадлежности, антигенов, родства и т. д.
5. Гистологическую экспертизу. Она изучает небольшие фрагменты внутренних органов и тканей. Цель такого исследования – определить патологические отклонения на микроскопическом уровне.
6. Судебную экспертизу имеющихся в деле медицинских документов.
7. Ситуационные, трасологические и баллистические исследования. Все они относятся к медико-криминалистической экспертизе.

Отведенное время для выдачи заключения.

Сроки проведения судмедэкспертизы зависят от сложности поставленной задачи, а также от набора и характера необходимых исследований. Временной отсчет начинается с того момента, когда специалистом от следственных органов, прокуратуры или суда получены все необходимые материалы. Случается так, что по тем или иным причинам сроки экспертизы нарушаются. Специалист обязан уведомить об этом инициаторов исследования и руководство своей организации. Так, в течение большого промежутка времени проводится экспертиза трупа или вещественных доказательств. Это связано с длительностью процесса выявления результатов лабораторных исследований и анализов. Именно поэтому сроки экспертизы, к примеру, потерпевшего в уголовном деле и ДТП, различны.

Правила проведения Как проходит судмедэкспертиза?

При проведении исследования специалист обязан придерживаться определенных правил, которые закреплены в действующем законодательстве. А именно: — эксперт должен самостоятельно выбрать методику исследования объекта, которая не противоречила бы общечеловеческим принципам и нормативным актам; — проводить исследования только в том случае, когда предварительно изучены все материалы гражданского и уголовного производства; — прохождение процедуры должно осуществляться только днем, в специально приспособленном для этого помещении и при нормальном температурном режиме. Как проходит судмедэкспертиза несовершеннолетнего? С особым вниманием и тщательностью. Такая тактика обусловлена нестабильностью психического состояния молодого человека. Итогом проведенного исследования должно стать заключение судмедэкспертизы. Без него все осуществленные специалистом действия считаются незаконными.

Прохождение СМЭ лицами, подлежащими освидетельствованию.

Как проходит судмедэкспертиза живых лиц? При ее осуществлении выполняется ряд определенных действий.

К ним относят:

1. Разъяснение вопросов, которые ставятся экспертом. Это необходимо для получения более точного результата исследования. Эксперт может задавать вопросы о механизме образования травм, состоянии здоровья, орудии, с помощью которого были нанесены повреждения, а также о текущем состоянии человека.
2. Добровольный показ тех участков тела, которые подлежат освидетельствованию. Те лица, которые заинтересованы в получении достоверных результатов исследования, не должны препятствовать любым экспертным действиям и обязаны сотрудничать с медиком. Иногда человек не дает согласие на добровольную демонстрацию поврежденных участков тела. В таком случае судмедэкспертиза проводится в принудительном порядке.

Достоверность.

От чего зависит верность суждений специалиста, которые он внесет в акт судмедэкспертизы? Это напрямую связано со временем проведения исследования. Дело в том, что зафиксировать и дать заключение по определенным фактам и повреждениям эксперт может лишь в течение строго ограниченного срока. Достоверность экспертизы зависит и от квалификации тех специалистов, на которых возложена задача ее проведения. В любом случае заключение СМЭ оценивается судом. Именно этот орган принимает окончательное решение о допустимости использования представленного акта в качестве доказательства.

Проведение независимой СМЭ.

Обычная судмедэкспертиза назначается судом. Однако ее заключение не является гарантией объективного и точного результата. Это связано с использованием неэффективных и устаревших технологий, затягиванием начала проведения исследования, а также халатным отношением исследователей к своим трудовым обязанностям. Иногда выявляются случаи подкупа работников экспертизы с целью подачи ложных результатов. Исходя из этого, стороны судебного процесса прибегают к альтернативному решению. Они осуществляют за свой счет независимую судебную экспертизу. Результаты такого исследования достаточно объективны.

Плюсы и минусы независимой СМЭ.

Экспертиза, проводимая негосударственными службами, обладает рядом преимуществ. Среди них:

— высокая скорость проведения;

— отменное качество и точность результатов.

Независимая судмедэкспертиза обладает единственным недостатком. Им является ее значительная стоимость. Запрашиваемая сумма не всегда по карману заинтересованным лицам.

Порядок осуществления независимой СМЭ.

За свой счет судебно-медицинскую экспертизу можно провести в экспертном бюро. Предварительно специалист знакомится с имеющимися материалами, подготавливает помещение и выбирает необходимую технику. Экспертиза людей для освидетельствования производится на основе досудебных материалов, в которых указываются те участки тела, которые необходимо осмотреть и исследовать. Все действия фиксируются в акте независимой СМЭ. Для лучшей фиксации травм, повреждений и шрамов экспертом делаются фотографии, чертежи и прочие приложения. Такие исследования дают сторонам возможность избежать ложности, субъективизма и неточности при оценке существующих доказательств. Заключения независимой СМЭ обладают такой же юридической силой, как и акты государственных экспертов.

Вконтакте

Одноклассники

Процессуальные основания для проведения

Ст. 196 Уголовного процессуального кодекса РФ предполагает обязательное производство судмедэкспертизы в случае, если следствию необходимо установить степень, в которой здоровью потерпевшего нанесен вред, и его характер.

Уголовный кодекс РФ устанавливает разную ответственность за причинение жертве повреждений различной степени. Вред здоровью может быть:

• тяжким;
• средним;
• легким.

Квалифицирующие признаки каждой степени тяжести содержатся в диспозиции ст. 111-115 УК РФ. Определяет степень тяжести повреждений, которые нанесены жертве, судебно-медицинский эксперт. От результатов проведенной им экспертизы зависит, как будет квалифицировано преступление.

Помимо этого, в УК РФ определяются методы, которыми могут наноситься повреждения, и они тоже могут быть квалифицирующими признаками. Например, вред причиняется:

• с использованием оружия (п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ);
• общеопасным способом (п. «в» ч. 2 ст. 111 УК РФ).

Сама экспертиза представляет собой процедуру научно-практического характера, которая заключается в обследовании определенного человека для разрешения конкретных вопросов, возникших в ходе следствия.

Правовой статус судмедэкспертизы и регламент ее проведения определяются в УК и УПК РФ.

Порядок производства экспертизы для установления вреда здоровью

Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью проводит эксперт, который руководствуется:

• Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (далее — Правила);
• Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н (далее — Медицинские критерии);
• Порядком организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях РФ, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н.

Судмедэкспертиза может быть проведена по постановлению дознавателя, прокурора или следователя, а также определению суда. Ее объектами согласно п. 7 Правил могут быть:

• живой человек;
• труп;
• медицинская документация;
• материалы дела.

В ходе экспертизы судмедэксперт приступает к обследованию потерпевшего после установления его личности на основании паспорта или документа, который его заменяет.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Осуществить экспертизу без обследования потерпевшего можно только в крайних случаях (если возможность провести обследование отсутствует). При этом в наличии обязательно должны быть медицинские документы, содержащие полную информацию о клиническом течении и характере повреждений.

Медицинские документы предоставляются в подлинниках. Это могут быть:

• справки, выданные станцией скорой помощи, оказывавшей потерпевшему первую помощь;
• карты больного из заведений, где он проходил стационарное или амбулаторное лечение.

Результатом судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью является составление заключения.

Ст. 35 закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31.05.2001 № 73-ФЗ (далее — закон об экспертизе) ограничивает методы, которые можно использовать по отношению к живым лицам при проведении экспертизы. В частности, она запрещает:

• причинять болевые ощущения;
• использовать методы, отрицательно сказывающиеся на здоровье объекта;
• применять запрещенные законом РФ методы;
• применять оперативное вмешательство.

Подэкспертный должен владеть информацией о методах исследований, которые будут к нему применяться, включая возможные болевые ощущения и побочные воздействия. Получить такую информацию кроме подэкспертного может его представитель, заявив соответствующее ходатайство.

Этапы производства экспертизы

Судмедэкспертиза включает несколько этапов:

1. Изучаются обстоятельства, в результате которых возникли повреждения. Источником информации служит направление на проверку и представленные медицинские документы.
2. Опрашивается пострадавший.
3. Проводится судмедосвидетельствование пострадавшего.
4. Выполняются лабораторные и специализированные исследования (стереомикроскопия, рентгенография, контактно-диффузионное исследование).
5. Составляется заключение.

В ходе производства экспертизы судмедэксперту предстоит:

1. Определить диагноз, выявив и определив сущность причиненных повреждений.
2. Выявить, насколько повреждения опасны для жизни:
   • если опасности для жизни не было, анализируется наличие иных признаков тяжкого вреда;
   • если признаков тяжкого вреда не обнаружено, оценивается наличие признаков вреда средней тяжести;
   • если не обнаружено признаков вреда средней тяжести, оценивается наличие признаков легкой степени вреда;
   • если вред здоровью не обнаружен, оценка его тяжести не производится.

Заключение эксперта

Итоговый документ, отражающий результаты экспертизы, которым является заключение судмедэксперта, составляется по правилам, предусмотренным ст. 25 закона об экспертизе, и состоит из 3 частей:

• Вводной. В ней указывается информация о том, где и на каких основаниях проводилось освидетельствование, сведения об эксперте, которому было поручено проведение экспертизы, и органе, ставшем инициатором ее проведения.
• Описательной. В ней фиксируются результаты исследования и указываются методы, которые применялись в конкретном случае.
• Выводов. Даются ответы на поставленные вопросы, делается оценка результатов исследования и приводится их обоснование.

В заключении содержится предупреждение судмедэксперта об ответственности, предусмотренной законодательством РФ в случае представления заведомо ложного заключения.

К заключению прилагаются материалы, на основании которых базируются выводы эксперта или комиссии. Заключение направляется инициатору экспертизы нарочно или почтой.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Лицам, в отношении которых проводилось освидетельствование, на руки заключение судмедэкспертизы не выдается.

Вопросы для производства экспертизы

Судмедэксперт получает предварительные сведения относительно обстоятельств происшествия из постановления о назначении экспертизы. В нем содержится информация о личности подэкспертного и цель, с которой назначена экспертиза (вопросы, поставленные на разрешение перед экспертом).

Производя экспертизу, судмедэксперт должен дать ответы на вопросы, поставленные перед ним органом, который ее назначил. Исключение могут составлять только те вопросы, ответ на которые эксперт не может получить ввиду отсутствия необходимых данных.

Следственным органом перед судмедэкспертом могут быть поставлены следующие вопросы:

1. Имеет ли место наличие повреждений?
2. Каков их медицинский характер (локализация)?
3. Какова разновидность предмета или оружия, которым наносились повреждения?
4. Как возникли повреждения?
5. Какова давность их причинения?
6. Вред какой степени тяжести причинен жертве?
7. Какие последствия вызвали нанесенные повреждения?
8. На какой срок потерпевшим утрачена трудоспособность?
9. Угрожают и угрожали ли нанесенные повреждения жизни жертвы.

Данный перечень вопросов не исчерпывающий. В зависимости от индивидуальных обстоятельств преступления могут возникать и другие.

Выполняя экспертизу, судмедэксперт должен:

• выявить и подробно описать все имеющиеся в наличии у потерпевшего повреждения;
• дать оценку с медицинской точки зрения их характеру, локализации и свойствам;
• а также оценить тяжесть вреда, причиненного здоровью потерпевшего, и описать квалифицирующие ее признаки.

Особенности судмедэкспертизы и сложности, возникающие при ее производстве

Судмедисследование, проводимое над живыми людьми, отличается от подобных исследований, проводимых на трупах: последствия оказания медпомощи, заживление ранений меняют внешний вид повреждений, кроме того, эксперт ограничен в методах.

На оценку степени тяжести оказывают влияние несколько факторов:

1. Наличие у потерпевшего болезни или патологического состояния в момент получения травмы.

Если у потерпевшего есть заболевания, судмедэксперт должен выяснить, как давно они возникли, по медицинским документам или на основании медицинского обследования. В таком случае при производстве судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью оценивать необходимо только те последствия повреждений и болезни, которые возникли по причине конкретного события. Наряду с этим, необходимо учесть, какое влияние травма оказала на обострение ранее существовавшей болезни. Такое заключение делается комиссией.

2. Осложнения, которые возникли при медицинском вмешательстве.

Осложнения при операциях, лечебных процедурах, а также возникновение аллергических реакций при установлении тяжести повреждения здоровья не оцениваются, если речь не идет о дефектах медпомощи.

3. Наличие одновременно нескольких повреждений различной тяжести.

Если повреждений несколько, их тяжесть определяется отдельно. Это важно, если в ходе следствия выясняется, что повреждения наносили разные нападавшие. Если признаки, квалифицирующие вред, причиненный здоровью потерпевшего, различны, они оцениваются либо в совокупности, либо по более тяжкому. Совокупность повреждений, взаимно отягощающих друг друга, зачастую не позволяет выделить наиболее тяжкое.

Итак, расследование преступлений тесно связано с институтом судмедэкспертизы. Наиболее распространенным видом исследования живых лиц является судебная медицинская экспертиза. Она назначается постановлением суда, дознавателя, прокурора и регламентируется уголовным и уголовно-процессуальным законодательством. Экспертиза производится посредством медобследования потерпевшего. Результатом ее проведения является заключение эксперта, на основании которого квалифицируется преступление.

ОТВЕТ: Это зависит от особенностей и сложности экспертизы. В ряде случаев экспертиза трупа или живого лица проводится одномомектно и в тот же день может быть составлено заключение. В других - после проведенного исследования появляется необходимость ознакомиться с медицинскими документами или материалом дела, что требует времени. Нередко необходимо применение дополнительных методов исследования. После вскрытия трупа - гистологического, медико-криминалистического, что иногда требует продолжительного времени (от 2 до 4 недель). Это касается и амбулаторного приема, после которого проведение консультации, рентгенографии или других исследований удлиняет время окончания экспертизы. Это касается и экспертизы вещественных доказательств и экспертизы по документам.

Однако после получения всех необходимых результатов на составление и формулировку выводов отводится не более 3 суток.

Вопрос 16 Зачем необходимо и в чем заключается взаимодействие судебно-медицинского эксперта со следователем или дознавателем?

ОТВЕТ: Можно с уверенностью считать, что успех экспертизы в большой степени зависит от взаимопонимания и взаимодействия судебно-медицинского эксперта с лицом, назначившим экспертизу. Начинается их работа с момента составления, формулировки вопросов и ознакомления с данными обстоятельствами дела, с четкого понимания экспертом цели и задачи экспертизы. Следователь в соответствии с У ПК может присутствовать при производстве экспертизы, а в деле по подозрению на убийство, в соответствии с указанием генерального прокурора, присутствие его при экспертизе трупа обязательно. Это позволяет наблюдать за ходом исследования, в связи с новыми данными ставить возникающие вопросы и по ряду из них получать объяснения или пока устные ответы. По запросу эксперта, что весьма полезно для разработки версий и производства неотложных действий, следователь представляет ему необходимые для решения поставленных вопросов вещественные доказательства и документы. При участии суд-медэксперта целесообразно проводить такие следственные действия, как осмотр места происшествия, допрос, обыск, планировать и анализировать данные следственного эксперимента.Иногда полезным является и разъяснение экспертом следователю или суду результатов экспертизы.

Вопрос 17

Когда в соответствии с УПК обязательно назначается судебно-медяцинская экспертиза?

ОТВЕТ: В соответствии с законом (ст. 79 УПК РФ) назначение экспертизы обязательно:

1) для установления причин смерти и характера телесных повреждений;

2) для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать отчет в своих действиях или руководить ими;

3) для определения психического состояния или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания;

4) для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.

Однако на практике без судебно-медицинской экспертизы невозможно обойтись и при решении некоторых других вопросов. Например, расследование уголовных дел в связи с преступлениями против половой неприкосновенности и половой свободы личности требует обязательного назначения судебно-медицинской акушер-ско-гинекологической экспертизы.